弥漫性胸膜间皮瘤的症状有哪些？

    男性多见，男女比约为2：1，2/3的患者年龄为40～70岁。大约半数的患者述有石棉接触史。起病缓慢，临床表现多种多样。上皮型和混合型胸膜间皮瘤常伴有大量胸腔积液，而纤维型通常只有少量或无胸腔积液。
  上皮型患者似乎更多累及锁骨上或腋下淋巴结并伸延至心包，对侧胸膜和腹膜；纤维型多有远处转移和骨转移。  1。症状（1）早期缺乏特异性症状，60%～90%的患者出现呼吸困难、胸痛、干咳和气短，约10。
  2%患者可以有发热及全身不舒服等症状，3。2%患者以关节痛为主诉症状。患者常有咳嗽，多为干咳，无痰或痰量很少，亦没有痰中带血。恶性胸膜间皮瘤患者气短的症状很明显，尤其是活动以后胸闷、气短明显加重，休息后症状缓解。
    呼吸困难继发于胸腔积液，程度随着胸腔积液和肿瘤的增大而加剧。积液早期在胸膜腔内是游离的，然后逐渐局限包裹，最后逐渐为大块肿瘤组织替代。胸痛起初为模糊钝痛，当肿瘤侵袭肋间神经时，疼痛局限。
  （2）中晚期50%～60%患者表现为大量胸腔积液，其中血性胸腔积液占3/4。  肿瘤组织可以包裹压迫患侧肺组织，使肺复张受限。恶性胸膜间皮瘤患者如不经治疗，患者体重减轻伴严重气短、进行性衰竭，最后终因极度呼吸困难窒息死亡。
  无大量胸腔积液患者的胸痛较剧烈，逐渐加重至患者难以忍受，一般镇痛剂难以缓解。疼痛常常出现于病变局部，膈肌受累及后可放射至上腹部、肩部。  如未详细询问病史和体格检查，可能误诊为冠心病、肩周炎或胆囊炎。
  有些患者出现周期性低血糖和肥大性肺性骨关节病，但这些指征在良性间皮瘤较多见。（3）晚期患者表现为衰弱、恶病质、腹水以及胸腹部畸形。临床表现是肿瘤进行性侵袭而未受到有效控制的结果。某些患者在病晚期，可发现胸壁肿块，其来源于间皮瘤自胸腔向外长出，也可能因胸腔穿刺后针道种植所致。
    2。体征体格检查在疾病早期大多无阳性体征，以后可发现有明显的胸腔积液，胸部叩诊呈浊音，呼吸音减低，纵隔移向健侧等。病程晚期，胸膜间皮瘤生长很大，充满整个胸膜腔时，胸腔积液却变少，肺容量减小，病侧胸壁塌陷，肋间隙变窄，纵隔被牵拉移向患侧。
  在一些病例也可以出现腹部膨隆，可能说明肿瘤经膈肌侵袭腹腔。    一旦出现经膈肌侵袭，30%的患者可以出现肠梗阻。
  患者除了胸部体征外，可有瘤伴综合征，虽然较少见，但也可以出现在间皮瘤患者，如：肺性骨关节病、杵状指（趾）、抗利尿激素的异常分泌综合征（SIADH）、自体免疫性溶血性贫血、高凝状态、高钙血症、低血糖及周身淋巴结转移。[收起]