人的阑尾是怎么样的

    [阑尾]


阑尾: 是一条细长的盲管，长约7～9cm，上端开口于盲肠的后内侧端，下端游离，活动范围位置变化较大。阑尾的根部，其位置较恒定，三条结肠带向下，都延伸到阑尾根部，在手术时可作为寻找阑尾的标志。
  在阑尾的系膜内有阑尾动、静脉，其根部处于三条结肠带集中的部位。   
　　
阑尾根部的体表投影 
　　以右髂前上棘至脐连线的外、中1/3交界处作标志，此处称麦氏（MacBurney）点，阑尾炎时该点有压痛。
   
　　 
阑尾的生理功能： 
　　
阑尾是人类的一种退化器官（食草动物的阑尾很发达），长约7-9厘米，直径约0。  5厘米，位于腹部的右下方，盲肠内侧，近端与盲肠相通，远端闭锁。
  由于阑尾腔细小，又是盲等。食物残渣和粪石等容易掉入腔内，堵塞管腔引起发炎。 
　　
应该彻底纠正传统的错误观念：以前人们认为，阑尾是人类进化过程中退化的器官，无重要生理功能，对人体的作用不大，切除阑尾对机体无不良影响。
    故患阑尾炎后，可以将它切除。但这些观念正在改变。现代医学研究对阑尾功能有许多新的认识，特别是免疫学和移植外科的发展，给临床外科医生提示：应严格掌握阑尾切除术的适应症，对附带的阑尾切除更要持慎重态度。
   
　　 
　　大量解剖及临床资料观察到，阑尾为一细长的盲管，近端恰在三条结肠带的会合处开口于盲肠的内后壁，手术中可沿结肠带迅速而准确的找到阑尾。  阑尾口位于回盲口的下方，两者的直线间距在2～3厘米之间。
  阑尾远端为一盲端，比较游离，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。阑尾的形态、长度及管径差异较大，国内资料统计：阑尾的长度以5～7厘米者较多，最长可达20厘米，最短者不足1厘米；阑尾外径多在0．5～1．0厘米之间，最大直径或达1．5厘米，阑尾管腔的内径窄小，静止时仅有2毫米。
    一般情况下，成年女性之阑尾大于男性，而小儿则男性大于女性。 
　　
阑尾为一细长的盲管，近端恰在三条结肠带的会合处开口于盲肠的内后壁，手术中可沿结肠带迅速而准确的找到阑尾。
  阑尾口位于回盲口的下方，两者的直线间距在2～3厘米之间。阑尾远端为一盲端，比较游离，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。   
　　
阑尾的位置实际上包括阑尾根部在腹腔内所处的部位和阑尾与盲肠、回肠末段位置的关系两个方面，临床上更重视后者。
  阑尾的位置，根据手术中的观察大致可分为八种，分别冠以回肠前位、盲肠后位、盲肠内位、回肠后位、盲肠外位、盲肠前位、盲肠下位及回肠下位等名称。 
　　 
　　阑尾是由中肠发育而成。  人胚第五周时，盲肠和阑尾的始基开始出现，它是中肠尾支的盲肠突发育而来。
  盲肠突于第六周时近端迅速膨大，而远端发育较缓慢。到十二周时随着升结肠的出现，盲肠也不断发育，且其远段作为盲肠的延伸部分，生长减慢，外形显著小于盲肠近段，成为细窄的蚯蚓状盲管，即是阑尾。胚胎十六周时，阑尾随着升结肠自右上腹逐渐下降，于出生时阑尾降至髂嵴下，位于右髂窝内。
     

　　阑尾的位置实际上包括阑尾根部在腹腔内所处的部位和阑尾与盲肠、回肠末段位置的关系两个方面，临床上更重视后者。阑尾的位置，根据手术中的观察大致可分为八种，分别冠以回肠前位、盲肠后位、盲肠内位、回肠后位、盲肠外位、盲肠前位、盲肠下位及回肠下位等名称，其中的前三种位置较为多见。
    另外，还可见到一些少见的位置。如腹膜后位等。 

　　阑尾的血液循环：阑尾动脉来自回结肠动脉，它为一终末血管，一般无交通支。当阑尾动脉因故受压或痉挛时，容易引起阑尾壁的循环障碍，促进了阑尾炎症的发生。
  阑尾静脉经右结肠静脉回流入门静脉系，当阑尾发生急性炎症时，细菌或脓性栓子可随静脉血进入门静脉内，导致门静脉炎、甚至肝脓肿的发生，这些都是阑尾炎的严重合并症。   

　　阑尾的淋巴组织和神经：阑尾有丰富的淋巴组织，壁内有较多的淋巴滤泡和淋巴管网，淋巴滤泡主要分布在粘膜固有层和粘膜下层。
  这些淋巴滤泡是机体抵抗传染的装置，有人称它为腹腔扁桃体。淋巴管注入回结肠淋巴结，随后汇入肠系膜上淋巴结。阑尾的神经来自迷走神经及交感神经，通过腹腔神经丛和肠系膜上神经丛到达阑尾。   

　　阑尾的生理功能：应该彻底纠正传统的错误观念：认为阑尾是人类进化过程中退化的器官，无重要生理功能。
  切除阑尾对机体无不良影响。现代医学研究对阑尾功能有许多新的认识，特别是免疫学和移植外科的发展，给临床外科医生提示：应严格掌握阑尾切除术的适应症，对附带的阑尾切除更要持慎重态度。  阑尾具有丰富的淋巴组织，参于机体的免疫功能。
  据研究人类阑尾具有B淋巴细胞和T淋巴细胞，相当于鸟类的腔上囊的结构，应归于中枢免疫器官，担负着机体的细胞免疫和体液免疫两大特异功能。据最新研究成果证实，阑尾还具有分泌细胞，能分泌多种物质和各处消化酶，促使肠管蠕动亢进的激素和与生长有关的激素等。
    另外，阑尾具有完整的内环肌及外纵肌，有一定的长度和管径，随着显微外科的发展，利用自体阑尾移植替代某些管道如输尿管、尿道的缺损和狭窄的手术日益广泛


阑尾的位置因人而异，它可位于回肠末端的前面或后面，或位于盲肠后方或下方，也可越过骨盆缘进入盆腔内。
  根据国内体质调查资料，阑尾以回肠后位和盲肠后位为多，盆位次之，再次为盲肠下位和回肠前位。  此外，还可有肝下位和左下腹位等，虽属少见，但在急腹症的诊断过程中，应考虑到。鉴于阑尾位置变化颇多，手术中有时寻找困难，由于三条结肠带均在阑尾根部集中，故沿结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法。
   
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    阑尾是回肠与盲肠交界处的一条蚯蚓状突起，有时会发炎，称为阑尾炎，老百姓称作“盲肠炎”。过去认为阑尾是人类进化过程中留下的一段没有生理作用的肠子，还要发炎，招来疾病，所以一发炎就手术切来甩了。
  美国俄克拉荷马州立大学生理学教授劳伦·马丁通过研究最近指出，阑尾在胎儿和青少年时期起有重要的作用。  人类胚胎在发育到第11周左右，在阑尾中就已出现了内分泌细胞。胎儿阑尾的这些内分泌细胞，已经产生了种种生物氨和肽激素，以及有助于生物学控制(自我平衡)机制的化合物。
  

　　胎儿出生后，淋巴组织开始少量积聚在阑尾中，在20-30岁时达到最高峰，以后迅速下降，到了60岁后完全消失。  在人类的发育早期，阑尾作为一种淋巴器官，有助于B淋巴细胞的成熟。
  B淋巴细胞是一种白细胞，并产生一种称为免疫球蛋白(I-gA)的抗体。研究人员还发现，阑尾还参与产生一种分子，这种分子能直接帮助淋巴细胞移 动至身体的其他部位。

　　阑尾的功能还包括使白细胞对各种抗原或存在于胃肠道的异物产生影响，这样阑尾就有可能抑制破坏血液和淋巴产生的体液抗体反应，促进了局部的免疫功能。
    阑尾又像胃肠道其它部位很薄的派尔淋巴集合小结构———从肠道内容物中吸收抗原并对这些内容物产生反应。这个局部免疫系统在生物及控制食物、药品、微生物和病毒抗原方面均起了至关重要的作用。
  
  这些局部免疫系统和肠道炎症，以及附属于全身免疫系统的自体免疫反应的关系，目前还在研究之中。  

　　鉴于阑尾尚具的这些生理作用，科学家呼吁人们善待阑尾，不要动不动就将它切来甩了
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             人和动植物的无用器官-人的阑尾 
   对植食性动物而言阑尾较大且直接参与消化过程，而人类的盲肠则较小，对食物的消化过程也没有直接影响。生物学家认为，人类的阑尾是从植食性的祖先那儿继承来的已退化器官，所以阑尾对人体来说几乎没有实际功能。
  古生物学家曾风趣地说：“阑尾最大的用处恐怕就是给外科医生带来了源源不断的生意！”因为每年，数以万计的人因阑尾炎而不得不进行阑尾切除手术。     
 

人的阑尾有什么功能
 
    多年来人们认为阑尾没有什么生理功能。
  但是我们知道，阑尾在胎儿和青少年身上发挥着重要的作用。人类胎儿发育到11周前后，阑尾中出现内分泌细胞。已经能证明胎儿阑尾中的内分泌细胞可产生各种生物胺和缩氨酸激素，从而协助各种生物控制（即自我平衡）过程。
    
  研究人员现在认为，成人身上的阑尾主要与免疫功能有关。人出生后不久，淋巴组织便开始在阑尾中聚积，在20岁左右达到高峰，之后迅速下降，并在60岁后消失殆尽。不过，在身体发育阶段，阑尾能够发挥淋巴器官的功能，促进B淋巴细胞（一种白细胞）的成熟和免疫球蛋白A类抗体的生成。
    研究人员还证明，阑尾参与制造的分子有助于淋巴细胞向身体内的其他部位转移。
  由此看来，阑尾的功能似乎是使白细胞接触胃肠道里的大量抗原、即外来物质。因此，阑尾可以帮助抑制具有潜在破坏作用的体液性抗体反应，同时能够提供局部的免疫作用。
  阑尾吸收肠道内的抗原并对其作出反应。  这种局部的免疫系统在生理免疫反应以及对食物、药物、细菌或病毒性抗原的控制中发挥了重要的作用。目前，科学家正在对这些局部免疫反应与炎症性肠疾病以及自体免疫反应之间的关系进行研究。
  
 
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    阑尾（lanwei）又称蚓突，是细长弯曲的盲管，根部附着于盲肠内后方。阑尾位置因人而异，变化很大。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。阑尾的长度平均7～9厘米，也可变动于2～20厘米之间，上端开口于盲肠，开口处也有不太明显的半月形粘膜皱襞。
  阑尾根部在体表的投影，一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处，此处称阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，此处常有明显压痛。   
阑尾炎（appendicitis）是一种常见病。
  临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。 
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