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2004-12-26 11:20:24
糖尿病与肥胖
北京同仁医院杨金奎
体力活动少了，大鱼大肉吃得多了，近20年来，不仅肥胖症的发病率明显上升，2型糖尿病的发病率也迅速上升。目前，肥胖症与2...[展开]
糖尿病与肥胖
北京同仁医院杨金奎
体力活动少了，大鱼大肉吃得多了，近20年来，不仅肥胖症的发病率明显上升，2型糖尿病的发病率也迅速上升。目前，肥胖症与2型糖尿病已成为危害人类健康的重要流行性疾病。
肥胖与2型糖尿病被称为“姊妹病”。
肥胖与2型糖尿病是两种疾病，尽管肥胖者并不一定都发生2型糖尿病；2型糖尿病患者也并不一定都呈肥胖状态。 但肥胖程度越严重，2型糖尿病的发病几率越高。
中度肥胖者糖尿病的发生率高于同年龄正常体重者4倍，而高度肥胖者糖尿病的发病率为正常体重者的21倍。而2型糖尿病患者90％呈肥胖状态。
还有一个现象须注意，即使将体重指数控制在正常范围内，如果人的腰围明显大于正常，2型糖尿病的发病率也将提高。
肥胖患者减轻体重有利于防止发生2型糖尿病。而对肥胖型2型糖尿病病人，降低其体重将明显改善血糖、血脂的控制水平，减少降糖药物的用量。
除遗传因素对肥胖和2型糖尿病发病有重要作用外，环境因素对这两“姊妹病”的发病也有重要影响。
由于肥胖与2型糖尿病具有共同的遗传背景及环境因素，有人会问，如能进行遗传基因水平的防治，是不是就能从根本上阻止发病？这种想法当然好，但目前医学发展尚未达到这一水平。 因此，通过改变环境因素，例如调整饮食结构、增加运动以及合理应用减肥措施及具有减肥疗效的降糖药物，就显得非常重要了。
合理的饮食是肥胖及2型糖尿病的预防和治疗的基本方法。合理饮食的原则是营养平衡、饮食品种多样化、科学计算总热量、结构合理、高纤维素、低盐、禁酒及禁甜食。 患了糖尿病后，不是这也不能吃那也不能吃，其实只要注意计算饮食中的总热量，病人众多美味都可以尝尝。
因此，建议患者朋友记住一些常见食物的热量，以避免“误食”。有一个朋友告诉我，他在减肥过程中，体重不降反升。我问他每天的饮食情况，他说为了减肥每天只吃很少的主食。但我再问其他食物，他告诉我，他现在经常是只炒一大盘土豆丝。
问题就出在这土豆丝上，因为土豆的热量并不低，将一大盘油炒的土豆丝吃下去，当然不利减肥。
运动疗法也是肥胖及糖尿病防治的重要措施。运动可增加脂肪分解，增加胰岛素受体数目，提高胰岛素敏感性。
长期坚持适量运动，具有良好预防肥胖、减肥的作用。但要注意，运动应以中等强度为主，坚持循序渐进的原则，避免高强度、高对抗性运动。
药物治疗是肥胖与2型糖尿病防治的另一手段。
一些减肥药物可降低脂肪吸收，减轻体重，改善血糖血脂，因此用作减肥药的同时亦可治疗2型糖尿病。在治疗2型糖尿病药物方面，例如二甲双胍可促进外周组织摄取葡萄糖、降低肝糖输出、提高组织对胰岛素的敏感性，在不增加胰岛素水平的情况下，降低血糖及体重，可减轻胰岛素抵抗，有减轻体重作用。
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