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2006-04-27 12:12:59
围产期感染的婴儿,将有80%成为HBsAg持续携带者,是由于婴儿期的免疫功能不全,HBV-DNA可与婴儿肝细胞D...[展开]
围产期感染的婴儿,将有80%成为HBsAg持续携带者,是由于婴儿期的免疫功能不全,HBV-DNA可与婴儿肝细胞DNA整合,逃避了T淋巴细胞的攻击,不能清除HBV所致,严重影响了儿童的健康。
但进行乙肝疫苗接种及乙肝免疫球蛋白的应用,可有效地阻断母婴间的传播。朱启容等随访了通过乙肝疫苗接种的16例宫内感染病例,虽然近期无明显的阻断效果,但长期随访绝大部分HBsAg能转阴,并产生抗体,特别是应用乙肝免疫蛋白后,更能有效地阻断母婴传播[2]。
广东省妇幼保健院对HBeAg阳性母亲的婴儿随访了1~3年,其中10例婴儿出生后未加注HBIG,有5例为乙肝血清学指标阳性,有15例婴儿出生后加注射HBIG,只有2例为乙肝血清学指标阳性[5]。
HBIG与一般的免疫球蛋白不同,它是专门针对乙肝病毒的抗一HBS,它可以在血液、细胞外液或粘膜表面与侵人体内的乙肝病毒起中和作用,并逐渐清除病毒,但HBIG不能进入肝细胞,只能在病毒进入肝细胞之前与病毒中和,所以注射的时间很重要,应在新生儿出生后6小时内注射。
注射越早越好。
阻断传播的方法
HBsAg阴性母亲的婴儿,应在0、1、6个月接种10-10-10μg乙肝疫苗。HBsAg单项阳性母亲的婴儿,应在0、1、6个月接种20-20-20μg的疫苗。
HBsAg和HBeAg阳性母亲的婴儿,应在出生后6小时内及1个月肌肉注射乙肝免疫球蛋白100μg,并在2、3、6个月接种20-20-μg疫苗。
除了加强免疫接种外,应注意在分娩时及产后喂哺时对婴儿的护理,避免损伤口腔、咽、气管、食管、胃粘膜等,以免阴道分泌物、血、母乳中的乙肝病毒通过毛细血管进入血循环而引起感染。
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