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2017-07-21 22:35:37
肺心病症状 症状详细描述 本病病程进展缓慢可分为代偿与失代偿二个阶段但其界限有时并不清楚 〃一)功能代偿期患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史逐步出现乏力、呼吸困难体检示明显肺气肿表现包括 桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小甚至消失听诊呼吸音低可有干湿罗音心音 轻有时只能在剑突下处听到肺动脉区第二音亢进上腹部...[展开]
肺心病症状 症状详细描述 本病病程进展缓慢可分为代偿与失代偿二个阶段但其界限有时并不清楚 〃一)功能代偿期患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史逐步出现乏力、呼吸困难体检示明显肺气肿表现包括 桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小甚至消失听诊呼吸音低可有干湿罗音心音 轻有时只能在剑突下处听到肺动脉区第二音亢进上腹部剑突下有明显心脏搏动是病变累及心脏的主要表现 颈静脉可有轻度怒张但静脉压并不明显增高 〃二)功能失代偿期肺组织损害严重引起缺氧二氧化碳潴留可导致呼吸和(或)心力衰竭 1。
呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症可出现各 种精神神经障碍症状称为肺性脑病表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤 等动脉血氧分压低于3。
3kPa(25mmHg)时动脉血二氧化碳分压超过9。 3kPa(70mmHg)时中枢神经系统症状更明 显出现神志淡漠、嗜睡进而昏迷以至死亡 2。心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后因此常合并有呼吸衰竭患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重上腹 胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖 瓣关闭不全引起的收缩期杂音杂音可随病情好转而消失可出现各种心律失常特别是房性心律失常肝肿大伴压 痛肝颈反液压征阳性水肿和腹水病情严重者可发生休克 此外由于肺心病是以心、肺病变为基础的多脏器受损害的疾病因此在重症患者中可有肾功能不全、弥散性 血管内凝血、肾上腺皮质功能减退所致面颊色素沉着等表现你好慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大伴或不伴右心功能衰竭的心脏病急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞肺循环大部受阻以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病按其功能的代偿期与失代偿期进行分述1。
肺、心功能代偿期(包括缓解期)此期主要是慢性阻塞性肺疾波简称慢阻肺)的表现慢性咳嗽、咳痰、气急活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降体检可有明显肺气肿征听诊呼吸音减弱偶有干、湿性啰音下肢轻微水肿下午明显次晨消失心浊音界常因肺气肿而不易叩出心音遥远但肺动脉瓣区可有第二心音亢进提示有肺动脉高压三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动多提示有右心肥厚、扩大部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高阻碍腔静脉回流可见颈静脉充盈又因膈下降使肝上界及下缘明显地下移2。
肺、心功能失代偿期(包括急性加重期)本期临床主要表现以呼吸衰竭为主有或无心力衰竭。[收起]