怎样手术切除视神经胶质瘤？

    

视神经胶质瘤多为星形细胞瘤，可发生任何年龄，但以小儿 多见。视神经胶质瘤可只发生于颅内段，也可呈哑铃状颅眶沟 通。单纯位于颅内的视神经胶质瘤多侵及视交叉，因此也属于鞍 区肿瘤。
  术前因根据肿瘤部位，特别是有无颅眶沟通确定手术入 路；视力视野检查不仅对肿瘤定位有帮助，而且如果患侧视力完 全丧失，术中可连同肿瘤和视神经一起切除，避免肿瘤复发。  肿 瘤位于颅内或呈颅眶沟通的哑铃状者，可剪开硬脑膜，先从硬脑 膜下向鞍部探查。
  尽可能切除肿瘤，先将颅内部分肿瘤切除，然 后打开眶顶和视神经孔，对眶内肿瘤连同受累的视神经近眼球端 一并切除。对肿瘤已侵犯视交叉，一眼已失明时，为保存对侧视 力，可将肿瘤部分切除，不应损伤对侧的正常神经。
    术中操作时 应注意保护颈内动脉和前交通动脉。如肿瘤与丘脑下部粘连紧 密，不易分离，应行肿瘤部分切除，避免下丘脑损伤。对于眶内的视神经胶质瘤，也可采用硬脑膜外入路，用骨凿打开眶顶和视 神经管，根据肿瘤在视神经管和眶内的位置，先行四周分离，将 肿瘤两端的视神经切断后摘除。
    肿瘤如侵犯眼球，可二期手术摘 除眼球和残存的肿瘤。[收起]