儿童抽动症是多发于儿童期的运动性或发声性肌肉痉挛,主要表现为不自主的,刻板的动作,,例如频繁地眨眼,做怪脸,摇头,耸肩,做出咳嗽声,清嗓声等。现在多主张把病程在1个月到1年者称为暂时性抽动障碍;病程在1年以上的称为慢性抽动障碍,在慢性抽动障碍中,运动性抽动和发声性抽动应不同时出现。
该病发病率约为1%~7%,有报告达4%~23%者,多见于学龄前及学龄早期儿童,男性多于女性,男女之比约为3~4：1。一般可短时间内自愈或经治疗而愈,顽固者可延数年,甚至延续到成人。
病因：可能是多因素相互作用的结果
1。体质因素 某些神经精神类型的儿童易发生本病,比如神经质,胆怯,多动,情绪不稳定,对人对事敏感及有固执倾向者。 而且本症常伴有不明原因的头痛,腹痛及便秘,遗尿等,因此推测儿童抽动症与儿童本身的体质因素有关。
2。精神因素 某些精神刺激可诱发本病,例如对学习要求过度,责备过多,家庭不和,感情上受到忽视或环境中某些紧张气氛等,这些因素均可使小儿产生矛盾心理,抽动行为即是心理上的矛盾冲突的外在表现。
另外,过分限制儿童的活动也可成为本病的诱因。
3。习惯及模仿 儿童开始的抽动表现可能是由于条件性的逃避反应,比如眼中有异物而眨眼,或模仿他人的抽动症状,日久形成了习惯。
4。其他 某些突发的疾病,例如上呼吸道感染及脑部的轻微损伤也可成为诱因之一。有人认为该症是儿童发育过程中的一过性不良习惯。
主要表现为不自主动作,影响部位及持续时间因人而异,最多见的是一种突然,短暂,重复,刻板的一群肌肉或数群肌肉的小抽动,表现为眨眼,挤眉,呲牙,做怪相,耸肩,转颈,点头,转动躯体,甩动手臂等运动性抽动,也可为类似咳嗽声,清嗓声等发声性抽动。
一般情绪紧张时加剧,精神集中时减少,睡眠时消失。 在某一个时期内常以同一个症状为主,有时可转换为另一群肌肉的抽动,
即症状的变化性。患儿常伴有多动,注意力集中困难,睡眠差等心理问题。
二,小儿抽动症的预防及治疗
预防：避免对任何不良习惯的模仿,避免各种精神刺激,防治不良情绪的产生。
治疗：包括心理行为疗法和药物治疗
1。 心理行为治疗 应对儿童父母说明此病性质,不要焦虑紧张,这样可以清除由于父母紧张和过分关注造成的强化作用。
对儿童的抽动表现可采取不理睬的态度,使症状逐步减弱消退。不要反复不断地提醒或责备孩子,否则会更加强化大脑皮层的兴奋性,使抽动更加频繁。应努力分散儿童的注意力,引导孩子参加各种有意义的活动。 用肌肉松弛疗法,操作性处理法等行为治疗方法对清除抽动症状有良好的效果。
患儿在接受治疗时要取得其家长及他本人的合作,并给家长以指导,以便协助治疗。
对患儿病前的心理因素应详细分析,找出可能的诱因,然后予以解决,例如家庭矛盾的调整等。
父母对小儿的过度要求所造成的心理冲突和紧张情绪必须予以克服。
若有学校因素,应与老师联系协同解决。对属于无法解决的因素,则应给予支持性心理疗法,帮助小儿找正确的对待方法。
2。药物治疗 首先要治疗诱因,例如扁桃体炎,结膜炎,鼻炎,咽炎等。
对抽动症状一般无需药物治疗,症状严重者可试用氟哌啶醇,对有严重焦虑情绪的患儿可服用安定等镇静剂。[收起]
