独***
2014-12-05 16:23:15
病情分析：
人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素。据文献报道约95%的宫颈癌患者体内可检出高危型HPV。HPV16主要引起鳞癌,HPV18主要引起腺癌。
指导意见：
根据临床分期、患者年龄、全身情况设备条件和医疗技术水平决定治疗措施。 主要方法有手术、放疗及化疗。
首先根据检查情况进行临床分期，决定治疗方案：
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病情分析：
人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素。据文献报道约95%的宫颈癌患者体内可检出高危型HPV。HPV16主要引起鳞癌,HPV18主要引起腺癌。
指导意见：
根据临床分期、患者年龄、全身情况设备条件和医疗技术水平决定治疗措施。
主要方法有手术、放疗及化疗。
首先根据检查情况进行临床分期，决定治疗方案：
Ⅰ期：病灶局限于宫颈。
Ⅱa期：病灶超出宫颈，累及阴道，但未达阴道下1/3，
无明显宫旁浸润。
Ⅱb期：病灶超出宫颈，累及宫旁，但未达盆壁，
无明显阴道浸润。
Ⅲa期：病灶累及阴道达下1/3。
Ⅲb期：病灶浸润宫旁达盆壁，或有肾盂积水或肾
无功能。
Ⅳ期：病灶播散超出真骨盆或浸润膀胱粘膜及直肠
粘膜。
1．宫颈上皮内瘤样病变
CINⅠ级 按炎症处理，3-6月随访刮片及活检
CINⅡ级 电熨、冷冻、激光或宫颈锥切，术后3-6月随访一次。
CINⅢ级 全子宫切除术，要求生育者，可行宫颈锥切术，术后定期随访。
2．宫颈浸润癌
（1） 手术治疗 (Ⅰa~Ⅱa期患者)Ⅰa1期：经腹全子宫切除术，可保留卵巢。Ⅰa2期：子宫根治术，可保留卵巢。Ⅰb~Ⅱa期：子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术，可保留卵巢。
（2） 放射治疗 对各期浸润癌均有效，早期病例以腔内放疗为主，体外照射为辅。 晚期则以体外照射为主，腔内放疗为辅。腔内放疗用于控制局部病灶，体外照射用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织的病灶。
（3） 手术及放射综合治疗
（4） 化疗 主要用于晚期或复发转移的患者。
七预后与随访 预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关。五年生存率Ⅰ期达93。 4%, Ⅱ期达82。
7%, Ⅲ期达26。6%。晚期主要死因有尿毒症、大出血、感染、恶病质。 随访时间：出院后第一年内，最初1月检查1次，3月后每2~3月检查1次，第2年每3~6月检查1次，第3~5年每半年检查1次，第6年开始每年检查1次。
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