桡骨下端骨折的治疗措施有哪些？

    1、整复方法桡骨下端骨折(1）伸直型骨折线未进入关节、骨折端完整者患者坐位或平卧位，患肢外展，肘部屈曲90°，前臂中立位。助手握住患肢前臂上段，术者两手紧握手掌，两拇指并列置于骨折下端背侧，其余四指置于其腕掌部，扣紧大小鱼际肌。
  先顺势拔伸2-3分钟，待重叠移位完全矫正后，将前臂远段旋前，两拇指将骨折下端向掌侧按压，其余四指将腕关节背伸，加大骨折端向掌侧成角；然后利用牵引力，顺纵轴方向骤然猛抖，两食指将骨折近端向背侧托顶，两拇指将骨折下端向掌侧按压并将腕关节掌屈，以矫正骨折端向背侧移位，同时迅速将腕关节尺偏以矫正骨折端向桡侧移位。
    （2）伸直型骨折线已进入关节、骨折粉碎者患者坐位或平卧位，肘关节屈曲90。、前臂中立位。一助手握患肢前臂上段，另一助手握患肢拇指及其余四指，两助手行拔伸牵引，持续2-3分钟，矫正骨折断端的嵌入或重叠移位。
  术者立于患肢外侧并面向患肢下端，双手拇指在背侧按压骨折下端，双手其余各指置于近端的掌侧提近端向背侧，以矫正骨折下端向背侧移位；术者一手将骨折下端向尺侧推挤，另一手将骨折近端向桡侧推挤，同时令下端的助手将患腕掌屈、尺偏，以矫正骨折下端向桡侧移位。
    （3）屈曲型骨折患者坐位，肘关节屈曲90°，前臂中立位或旋后位。一助手握患肢前臂上段，另一助手持握手指，两助手拔伸牵引2—3分钟。待嵌入或重叠移位矫正后，术者用两手拇指由掌侧将骨折下端向背侧推挤，同时用食、中、环三指将骨折近端向掌侧按压，与此同时牵引手指的助手徐徐将腕关节背伸、尺偏，使之复位。
    2、桡骨下端骨折的固定方法在维持牵引下，局部外敷药物后，用四块夹板超腕关节固定。伸直型骨折先在骨折下端背侧和近端掌侧各放一平垫，然后用四块夹板固定，桡、背侧夹板下端应超过腕关节，限制手腕的桡偏和背伸。
  屈曲型骨折则在下端掌侧和近端背侧各放一平垫，桡、掌侧夹板下端应超过腕关节，限制桡偏和掌屈。  固定垫、夹板放妥后，用三条布带缚扎，将前臂置于中立位，用三角巾悬吊于胸前，保持固定4～5周，儿童患者则固定3周左右。
  桡骨下端骨折3、无移位的骨折用石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位3-4周。4、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折多可手法复位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及关节面者，常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者，常采用提按复位法。
    复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折纵向牵引后复位方向相反，复位后，腕关节背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X线片检查对位情况外，1周左右消肿后需拍片复查，如发生再移位应及时处理。
  5、粉碎性骨折复位困难或复位后不易维持者(如巴尔通骨折)，常需手术复位，克氏针、螺丝钉或T型钢板内固定。  术后石膏固定6周。6、合并症的处理骨折畸形连接，凡导致功能障碍者，应手术纠正畸形及内固定。
  下尺桡关节脱位影响前臂旋转者，可切除尺骨小头。合并正中神经损伤，观察3个月不恢复者，应探查松解神经，并修平突出的骨端。迟发性伸拇肌腱断裂者，应去除骨赘、修复肌腱。骨质疏松者应给于相应治疗，以防止其它严重骨折(如股骨颈骨折)合并症的发生。
    7、功能锻炼骨折固定期间要注意肩、肘及手指的活动锻炼。尤其老年人，要防止肩关节僵硬。[收起]