求助

    　病毒感染为全身性疾病，但各种病毒有其独特的临床表现。如埃可及柯萨奇病毒感染时常出现细小的麻疹样皮疹或同时有心肌炎、心包炎。流行性腮腺炎时腮腺肿大(亦可在腮腺肿大之前先有脑炎)。
  单纯疱疹病毒感染时口唇周围出现疱疹。病程一般2周左右，多数病例可以完全恢复，仅少数留有癫痫、视力、听力障碍、肢体瘫痪及不同程度的智能迟缓后遗症。  

　　 诊　　断

　　主要根据临床表现及实验室检查。
   

　　(一)临床表现 　如前述，若病变累及脑膜(脑膜脑炎)，出现脑膜刺激症，如颈项强直，克尼格征及布鲁金斯基征阳性。 

　　(二)实验室检查 

　　1。脑脊液检查 　当有上述临床表现而怀疑急性病毒性脑炎时应作腰椎穿刺，脑脊液送化验。
    可呈典型病毒性脑炎改变。 

　　2。病原学诊断 　

　　①脑脊液送病毒分离；

　　②脑脊液细胞作免疫荧光抗体检查；

　　③血清学检查，其抗体滴定度在恢复期较急性期高出4倍以上方可诊断。
  也可测定脑脊液中的抗体。 

　　3。脑电图 　在病程早期脑电图己有明显的改变，虽然上述改变无特异性，但结合临床对诊断及预后的估计仍有一定的价值。   

　　鉴别诊断 

　　本病需与化脓性脑膜炎(包括未彻底治疗的)、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎及脑脓肿等鉴别。
  

　　治　　疗 

　　(一)加强护理 　病程中应加强护理，防止褥疮发生。要供给一定的水分、营养及电解质。对出现精神症状的病儿要防止发生意外。  观察是否出现脑疝的先兆。
   

　　(二)抗病毒治疗 　虽然目前尚无有效的抗病毒药物，但以下药物可以使用：碘甙(疱疹净)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙种球蛋白，其他如转移因子，干扰素可以提高机体对病毒的抵抗能力，均可应用。
   

　　(三)对症处理 

　　1。  退热、止痉 　高热可以引起抽痉。用物理降温或中、西药物退热。苯巴比妥或安定可预防或控制抽搐。 

　　2。减轻脑水肿 　20%甘露醇。
  亦可用氢化可的松或地塞米松。 

　　(四)其他 　其他系统受累时，如心肌炎、肺炎等应及时处理。病后遗留的后遗症可采用针灸、推拿、药物及训练等方法治疗。   

　　预　　后 　　

　　病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关。
  单纯疱疹病毒引起者预后较差。不少存活病人留有不同程度的后遗症。 

。[收起]