关于甲肝病毒携带者

    简单说,甲肝的传播途径是粪口,经消化道传播。通常可以自愈,且预后良好,而且一次感染甲肝,终身免疫,即使再食用了甲肝病毒感染的食物,也不会发病。不会垂直传播给下一代。

甲型肝炎是各种病毒性肝炎中发病率最高的一种，是由甲肝病毒通过粪-口途径经消化道传播。
  人感染后，甲肝病毒经胃肠道进入血流引起病毒血症，然后进入肝脏在肝细胞内复制繁殖。  甲型肝炎的传染源通常是急性患者和亚临床感染者，潜伏期一般为2～6周，病人自潜伏末期至发病后10天的传染性是最大的。
  在发病前1～2周，甲肝病毒就通过胆管进入肠道随大便排出。因此，潜伏期末期和急性期早期的病人，尤其是无症状的亚临床感染者，是最危险的传染源，其粪便中的甲肝病毒，如果未经过消毒处理，就会污染周围环境、食物、水源或手。
    凡是未感染过甲肝病毒的人，无论是儿童还是成人都是易感者。一旦易感者吃了含有甲肝病毒的食品，如生食未洗净的用粪便浇灌过的蔬菜、瓜果，或吃未煮熟的海产贝类食物，或饮生水和未经煮沸的被污染过的水，就可能感染甲肝。
  甲肝传染性强，占各型病毒性肝炎之首。

　　病人感染了甲肝病毒后，有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常等症状。  感染甲肝病毒后，不管是否发病都可产生持久的免疫力。
   甲肝是一种自限性疾病，预后良好，一般不会发展成为慢性。但老年人感染甲肝病毒后，常发生重型肝炎，且并发症较多。 

怀孕早期得了甲肝后，对胎儿没有什么影响。因为胎儿在子宫内受到子宫、胎膜等的层层隔离和保护，孕妇和胎儿之间的血液不是直接沟通的，而且甲型肝炎病毒不能通过胎盘从母体进入胎儿体内，所以胎儿不会受到感染，也不会发生畸形，当然也不必行人工流产了。
    然而甲肝对孕妇本身会带来一定影响。容易演变为重症肝炎。越是妊娠后期，影响越严重。分娩时易导致大出血，产后易继发其他感染。演变为重症肝炎不但危及孕妇生命，胎儿也常突然死亡。
  因此，妊娠时患了肝炎必须住院治疗。产妇得了肝炎，不能再给婴儿哺乳。 

乙肝是通过血液/母婴垂直传播/性传播,乙肝表现抗原阳性称为乙型肝炎表面抗原携带者,携带者除不能献血外，可照常工作和学习，一般不必治疗，因为目前所有的抗病毒疗法及免疫调节疗法对他（她）们都无明显疗效，盲目的服用"转阴"药物，有时不仅达不到目的，反可诱发肝炎，使携带者变为肝炎患者。
    但必须注意下列几点：
（1）定期（3-6月）复查，包括肝功能、B超、AFP（甲胎蛋白）及白细胞、血小板。一旦发现异常，就需根据不同情况进行治疗。虽然肝功能检查正常，但肝、脾肿大或白细胞、血小板减少也应引起重视。
  进行必要的治疗；
（2）忌酒；
（3）生活规律，勿过累；
（4）注意个人卫生和月经卫生，防止唾液、血液污染周围环境，感染他人，所用食具、刮刀修面用具、牙刷、盥洗用品应与别人分开；
（5）如HBeAg阳性或HBVDNA阳性，则不宜从事接触直接入口食品、食具和婴幼儿工作。
     要知道无症状HBsAg携带者中有一部分人的肝脏可能有炎症，实际上为慢性肝炎；也有一部分携带者在某一时期可能会发病，母婴传染的携带者常常在青春期前后发病。一般认为30岁以上携带者发病的可能性明显减少。
  至于结婚，只要对方抗HBs阳性，或抗HBsAg阳性，就不存在相互传染的问题。  如果对方乙肝标志全部阴性，建议注射乙肝疫苗后再结婚。

急性乙型肝炎患者表面抗原和e抗原的阴转可能性很大。
  但慢性肝炎和携带者的HBsAg转阴是很少了，年转阴率仅为1-2%，现有的药物也很少有能使它消失的。至于HBeAg，随着时间的推移，至少有50%以上的人将会转阴，并产生抗-HBe。  现有的抗病毒药物，如干扰素、无环鸟苷等都有可有使e抗原转阴，HBeAg转为抗-HBe是潜伏感染的证据。
  表示病毒复制不活跃。乙型肝炎只有当出现表面抗体（抗-HBs）阳性时，才可被认为病毒基本消失或完全消失。
我国有一半人口受过乙型肝炎病毒感染，近一亿人口携带乙型肝炎病毒。  人体在受到乙肝病毒感染后，80%以上能自行治愈，只有10-15%变为慢性，其中绝大多数为迁延性慢性乙型肝炎，迁延几年自行痊愈。
  只有少数变为慢性活动性肝炎，其中一部分人可演变为肝硬化，极个别的变成肝癌。在我国，肝癌年死亡率在10/10万左右，归因于乙型肝炎者占2/3。  
有研究显示,乙肝患者的精子中确实带有乙肝病毒，引起父婴传播。
  父婴传播的发生都是在生命的早期，有调查显示，当父亲表面抗原、e抗原双阳性者，其所生婴儿的感染几率可达80％以上；当父亲e抗体阳性时，其后代的感染几率为20％左右。

　　

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