患脂肪肝的人在饮食方面应注意哪些问题？

    脂肪异常大量的在肝内蓄积称脂肪肝，大多数脂肪肝是由于甘油三脂（ＴＧ）含量异常增高所致。针对脂肪肝的防治，饮食调整极其重要，应引起足够重视。

肥胖性脂肪肝  肥胖是脂肪肝的最主要原因之一，发病年龄以50～60岁多见。
  一般认为肥胖性脂肪肝多无症状，也不进展为肝硬化，但如果转化为脂肪肝炎，则可恶化为脂肪性肝硬化。  饮食调整在脂肪肝治疗中占极重要地位，因为膳食中热量过多是脂肪肝的主要成因。
  肥胖性肥肪肝饮食调整的基本原则是在保证营养的前提下，应适当减少脂肪、糖类及总热量的摄入，这样可以促进减轻体重，阻止脂肪肝的进展。脂肪宜用植物油并限制高胆固醇食物的摄入，总热量控制在1200～1800千卡，即相当于混合性主食300～450克，这样坚持一年可减轻10～15公斤左右，肝脏脂肪沉积也随之消退。
    须注意的是在饮食控制的过程中不宜过度，过度限制可能反会导致脂肪性肝炎，肝纤维化，并有高尿酸血症和酮症等不良后果，必须适度，循序渐进。

酒精性脂肪肝  饮酒量和持续时间与酒精性脂肪肝的发生有直接关系，而与酒的种类关系不大，如果饮酒量（纯酒精）80克，则其发生率增长5-25倍；若如果每天进300克纯酒精，最快8天后即可出现脂肪肝。
    所以，洒精性脂肪肝患者终身戒酒是关键，同时摄入高蛋白、高热量、高维生素以纠正因嗜酒而导致的膳食营养不平衡。应注意的是脂肪的摄入需加限制，不宜超过总热量的15%～20%，以减少脂肪酸通过脂肪过氧化作用而产生的肝组织损坏作用。
  在维生素和矿物质的补充上，以维生素Ｂ1、Ｂ6、Ｂ12、叶酸和锌物质等为宜。  由于酒精性脂肪肝是可预防的的疾病，所以要大力宣传少饮酒或不饮酒，并由于酒精性脂肪肝早期是可逆的，故还应努力做到“早发现，早诊断，早治疗”，将本病对人们的健康危害降到最低水平。
  

营养不良性脂肪肝  亦称营养失调性脂肪肝。多见如营养或消化吸收障碍以及慢性消耗性疾病患者，也可见于营养摄入过剩或营养成分比例不平衡，如长期高脂、高糖等情况下。  对于前者，饮食上要注意加强营养，以高蛋白、高热量、高维生素及低纤维饮食为主加以纠正。
  对于后者，则重在克服偏食和糖的过量摄入。一般而言，营养不良或失调纠正后，肝内沉积的脂肪可逐渐消退趋于正常。仅少数伴肝细胞炎性坏死病者，可进展为肝硬化。

糖尿病性脂肪肝 糖尿病并脂肪肝的发生大多是与本身肥胖，超重有关，加糖尿病时肝组织摄取脂肪酸后，再酯化通路受阻而易促使脂肪在肝内沉积诱发和加重脂肪肝。
    因而，糖尿病性脂肪肝亦时有所见。对此，应给予低热量、低脂肪、高纤维饮食，以减轻肝负担，避免脂肪肝的发生。

肝炎后脂肪肝 大多因病人摄入热量过多及过分限制活动，导致体重不断增多，进而使脂肪在肝脏中沉积。
  这类病人食量很大，饮食中应适当减少脂肪，糖类及总热量的摄入，并增加适当的体育锻炼。  肝炎病毒感染还可直接影响肝脏脂肪代谢，从而导致脂肪肝病病变，对此，应同时加强对原发病的治疗。
  

药物性脂肪肝 皮质激素、生长激素、四环素、降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝，具体原理因药而异，常为多种机制参与。对此，须及早停药，适当保肝治疗，并调整饮食，大多可以完全治愈。
    饮食应以低糖、低脂肪、低胆固醇和高纤维素为主，尽量多食芹菜、山楂等以达到降血脂，减少肝脂肪沉积之目的。
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