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2004-12-15 11:11:35
网上说，北京医科大学这方面很强，可以考虑！！
鼓膜是一张非常特别的薄膜，在不到1毫米的厚度内集中了人体内、中、外...[展开]
网上说，北京医科大学这方面很强，可以考虑！！
鼓膜是一张非常特别的薄膜，在不到1毫米的厚度内集中了人体内、中、外3种胚胎发育结构。它组成中耳的外墙，墙内墙外都是空气，这样才能产生振动和听觉。
当鼓膜因为外力压迫、扎刺、炎症等原因出现穿孔，就像一只敲破了的大鼓不再发出鼓声，人也就不能听见声音了。
鼓膜穿孔后，中耳组织会发生炎性病理变化，也易受外界细菌的感染，因此最好的做法是把鼓膜重新补上，即鼓膜修补术。
适应症
鼓膜修补术的条件（适应症）：
1。残余鼓膜血供良好
2。患者有手术要求，无手术禁忌症
3。鼓膜外伤性穿孔，受伤3个月以上仍未愈合者
4。 干性鼓膜穿孔（以前有中耳炎，但近年未发作，但还有穿孔）
随着耳显微外科和抗生素技术的发展，干耳时间和耳咽管是否通畅已不再是决定手术的重要问题。
但在术前内耳已损伤的患者听力不会明显提高。
术前准备
化验室：血尿常规,肝肾功能，
颞骨CT
术前应至少检查纯音测听，最好预防性使用抗生素3天。
咽鼓管功能测试应为正常
手术禁忌症
见常见手术禁忌症
手术
手术需住院。
一般局麻即可完成，一般需时1个多小时，手术费3000圆左右；但全麻对精神紧张者非常有利，费用会多出一些。
我习惯在耳后切口内取颞肌筋膜修补耳膜，内置法修补鼓膜。 也可采取耳内切口。
也可用夹层法修补鼓膜，即把颞肌筋膜放在鼓膜内外两层之间。
图解，由左至右：1。耳后切口，切取颞肌筋膜，暴露耳道和鼓膜。2、3。鼓膜小穿孔的患者可以不作切口直接内置筋膜。4。
大穿孔，耳道作皮瓣，内置筋膜。
对于鼓膜小穿孔，可以烧灼穿孔边缘后贴纸片或填塞小块脂肪进行修补。
慢性化脓性中耳乳头炎(化脓期) (同一患者)鼓膜修补术后1月,鼓膜厚度正常,已无法分辩原穿孔位置,听力恢复正常。
术后治疗
术后7天拆线可出院。术后14天可抽净耳道内纱条并做捏鼻鼓气动作，一般2月后再生鼓膜可完全成活。术后一定注意耳道内洁净，避免感冒。 术后口服抗生素1－2周。
术后1个月和半年左右分别作纯音测听。
鼓膜修补术并发症很少，少数患者有术后耳鸣，原因不清；
手术成功率：国内统计约不到5%的患者移植筋膜不能完全成活，但穿孔均能缩小，可再次手术。
鼓膜修补术是目前中国应大力提倡的手术，对提高聋人生活质量有重要意义。
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