钟***
2016-08-27 17:10:12
研究证实，血液透析并不能增加HRS存活率。由于HRS患者的有效循 环血容量是减少的，在血液透析过程中容易出现透析低血压，影响透析的正常进行。另外，与肝 病相关的出血倾向以及患者本身的血压偏低等因素，也容易成为血液透析的相对禁忌证。 因 此，血液透析用于治疗I型HRS，尤其是准备接受肝移植的患者，其目的在于维持患者生命直 至肝移植...[展开]
研究证实，血液透析并不能增加HRS存活率。由于HRS患者的有效循 环血容量是减少的，在血液透析过程中容易出现透析低血压，影响透析的正常进行。另外，与肝 病相关的出血倾向以及患者本身的血压偏低等因素，也容易成为血液透析的相对禁忌证。
因 此，血液透析用于治疗I型HRS，尤其是准备接受肝移植的患者，其目的在于维持患者生命直 至肝移植，或者可逆性急性肝衰竭时自发性肾功能好转。 连续性肾替代治疗（CRRT)，如连续 性动-静脉或静-静脉血液滤过或血液透析滤过，可促成体液负平衡而不诱发低血压，为其显著 性优点，临床应用效果优于血液透析，缺点是价格昂贵。
分子吸附循环系统(MARS)是一种改良的血液净化技术，即应用白蛋白的透析液循环和灌 注，通过炭和阴离子交换柱去除血浆中与白蛋白结合的非水溶性毒素（如胆红素、胆汁酸等）。 因MARS仍保留血液透析循环，可同时去除血浆中水溶性毒素，故具有改善肝、肾功能的作用 和提高HRS患者的生存率。
MARS对患者血流动力学影响小，可更加髙效经济地进行体外人 工肝治疗。MARS的高昂治疗费用是主要问题，也是限制其临床大规模应用的主要原因。[收起]
