缺血性脑血管病的发病原因有哪些？

    

(1)颅内外脑动脉狭窄或闭塞：脑动脉狭窄超过原有口径 50%以上而侧支循环代偿不足，使其供血区域缺血。脑动脉狭 窄的常见原因是动脉粥样硬化，其他原因包括肌纤维发育不 良、同型半胱氨酸血症、动脉夹层、多发大动脉炎、射线损

伤等。
  

(2)栓塞：脑动脉上游动脉或心脏栓子脱落，造成脑动脉 栓塞，脑缺血梗死。  常见的栓子来源是颈内动脉起始部动脉粥样 硬化斑块，另一个原因是心脏栓子脱落，其他少见的原因包括感 染性栓子、脂肪、气栓等。
  

(3)血流动力学因素：各种原因引起的低血压可引起脑血 流量下降、脑缺血，特别是伴脑动脉狭窄的基础上，即使血压轻 度下降也可引起脑缺血、梗死，另外脑动脉“窃血”引起血流 动力学紊乱也可引起脑缺血。
    

(4)血液学因素：包括红细胞成分和比容异常引起输氧能 力下降，血液黏滞度增加、血小板增多、凝血机制异常、血液浓 缩等可促进血栓形成。

缺血性脑血管病与颅内外动脉狭窄的关系如何？

颅内外血管狭窄或闭塞可导致局部脑血流速度下降，组织灌 流不足，造成梗死。
  颅内外血管狭窄是缺血性脑卒中的重要因 素。  应用超声、CTA、MRA颅内外动脉影像检查显示：国人

 

 

6% ~ 19%缺血性脑卒中与颅外动脉狭窄相关；30%〜37%缺血 性脑卒中与颅内动脉狭窄相关。
  

颅内外动脉粥样硬化性狭窄致缺血性脑血管病不仅与动脉严 重狭窄致局部脑血流速度下降、组织灌流不足密切相关，而且还 与不稳定性斑块脱落产生微栓子密切相关。  利用超声技术判断动 脉粥样硬化的斑块性质在临床上有重要意义。
  

不稳定性斑块即“软斑”，指富含脂质及坏死物质的斑块， 具有易出血或破碎的倾向，是发生脑梗死的危险因素。动脉粥样 硬化的发生发展过程中当斑块形成并突入管腔时，由于其富含脂 质、动脉壁应力增大并受高速血流冲击时，斑块可发生破裂，暴 露的脂质和胶原可激活血小板，启动凝血反应，形成动脉内血栓 或发生出血、溃疡和斑块脱落等。
    

稳定性斑块以纤维化、钙化为主，又称“硬斑”，斑块破 裂、血栓形成或脱落引起脑卒中的危险相对较小，主要可导致局 部脑血流速度下降，组织灌流不足，造成梗死。[收起]