气管低度恶性肿瘤有哪些病理类型？

    气管低度恶性肿瘤的病理类型如下：

(1)类癌:起源于气管-支气管黏膜的Kulchitsky细胞，细胞内含有神经分泌颗粒， 病理上分为典型类癌和非典型类癌。类癌好发于主支气管及其远端支气管。
  临床症状 与肿瘤发生的部位有关，发生在主支气管的类癌可引起反复肺部感染、咯血丝痰或咯 血。  少数类癌伴有类癌综合征及库欣综合征。纤维支气管镜检查能判断肿瘤的位置并 可直接观察肿瘤外形，通过活体组织检查术获得病理学诊断，但活体组织检查术的阳性 率仅为50%左右，因为Kulchitsky细胞分布于支气管黏膜上皮的基底层，向腔内生长的 肿瘤表面常被覆完整的黏膜上皮，所以在行活体组织检查术时不易取到肿瘤组织。
    对 于气管-支气管类癌的外科治疗原则是尽可能切除肿瘤，同时又最大限度地保留正常组 织。位于主支气管、中间段及叶支气管的肿瘤，如远端无明显不可逆改变的患者应争取 行支气管成形术，肺门有淋巴结转移则应同时行肺门淋巴结清扫，如远端肺组织因反复 感染已有明显不可逆性改变，则须行肺叶或全肺切除术。
    类癌对放疗有一定敏感性，术 后可以辅以放疗。气管-支气管类癌手术治疗后预后良好，术后5年生存率可达90%。 非典型类癌的预后相对较差。

(2)腺样囊性癌:腺样囊性癌多发于女性。
  腺样囊性癌约2/3发生于气管下段，靠 近隆突和左右主支气管的起始水平。肿瘤起源于腺管或腺体的黏液分泌细胞，可呈息 肉样生长，但多沿气管软骨环间组织呈环周性浸润生长，阻塞管腔，亦可直接侵犯周围 淋巴结。
    突入管腔内的肿瘤一般无完整的黏膜覆盖，但很少形成溃疡。隆突部的腺样 囊性癌可向两侧主支气管内生长。

腺样囊性癌在组织学上分为假腺泡型和髓质型，细胞内外含PAS染色阳性的黏液 是其主要特征。
  腺样囊性癌临床上有生长缓慢的特性，患者的病程可以很长，即使发生 远处转移，其临床行为亦表现为相对良性。  较大的气管腺样囊性癌往往先引起纵隔移 位。气管的腺样囊性癌可沿气管黏膜下层浸润生长，累及长段气管，而在大体组织上辨别不出。
  有些病变恶性程度较高，在原发于气管的肿瘤被发现之前已经有胸膜和肺的 转移。在临床上见到的气管腺样囊性癌患者，几乎均接受过反复多次气管内肿瘤局部 切除或气管节段性切除，这些患者往往都有远处转移。
    治疗包括外科手术切除、内镜下 切除或激光治疗，化疗可作为辅助治疗，腺样囊性癌对放疗很不敏感，可用于病变不能 彻底切除、有纵隔淋巴结转移或有手术禁忌证者。

(3)黏液表皮样癌:发病率较低，多发生在主支气管、中间段支气管和叶支气管，肿 瘤表面一般有黏膜覆盖。
  其临床表现与肿瘤所在部位有密切关系。  经支气管镜活体组 织检查术病理检查可明确诊断。[收起]