姐***
2017-01-10 08:37:02
小儿疝气是小儿外科常见疾病之一主要临床表现为幼儿出生后不久在腹股沟部位有可复性肿块多数在2～3个月时出现也有迟至...[展开]
小儿疝气是小儿外科常见疾病之一主要临床表现为幼儿出生后不久在腹股沟部位有可复性肿块多数在2～3个月时出现也有迟至l～2岁才发生小儿疝气一般发生率为1-4%男性发病率是女性的14倍早产儿则更高且可能发生于两侧小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时在腹股沟处会有一突起块状肿物有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳）则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧厌食或哭闹、烦躁不安小儿疝气发病初期当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的继续增高肿物可下降到阴囊里这时如果能解除腹内压增高的因素并让患儿平卧或轻轻地将肿物往腹腔方向推送肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔肿物消失这种情况称为可复性疝气如果肿物不能返纳腹腔就会出现腹痛加剧哭闹不止继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物质地硬触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症人们平时所说的小儿疝气从医学上讲主要是指先天性斜疝因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的随之下移的腹膜则形成鞘状突若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁或闭锁不全反而成为较大的腔隙腹腔内容物就会从这里突向体表而形成疝气又因为右侧睾丸下降比左侧略晚鞘状突闭锁也较迟故右侧腹股沟疝气较多当然女孩也可因腹壁薄弱形成疝气只是发病率相对低一些由于婴儿腹忌随身体的生长逐渐强壮疝气也有自行消失的可能因此6个月以下的婴儿可暂不治疗随时观察病情的变化疝块突出时及时将其还纳防止疝块再次突出发育中的腹肌还有加强腹壁的机会使疝气病有自愈的可能（但是需要引起注意的是：在此期间疝气一旦发生嵌顿－－－疝气包块卡住无法复位的情况应立即采取有效措施进行复位并眷接受治疗）随着年龄的增长疝块会越来越大如果能及时回纳问题还不大但若稍一用力甚至站立时疝块就出现往往会影响正常生活还有可能导致嵌顿疝绞窄疝的发生当孩子剧烈哭闹或突然用力时腹内压突然增加腹腔肠管突出过多疝囊颈经常受到磨擦使疝内容物不能还纳应立即到医院诊治如果嵌顿过久会形成肠管坏死等严重并发症这时再行急症手术其风险要大得多因此当父母发现孩子患有疝气时应立即带孩子到正规医院就诊6个月以下的患儿可采用保守治疗但需密切观察；6个月以上的患儿如果疝块逐渐增大或有嵌顿史者则应抓紧时间、尽早进行彻底治疗。
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