老年大肠肿瘤的病理生理是什么？

    大肠吸收营养原理1。类型 (1)早期肿瘤：①息肉隆起型(Ⅰ型)又可分为有蒂型(IP))，亚蒂型(IS)或广基型，此型也多为黏膜内癌。②扁平型：此型多为黏膜内癌。③扁平隆起型(Ⅱa)大体呈分币状。
  此型多累及黏膜下层。④扁平隆起溃疡型(Ⅱa＋Ⅱc)大体如小盘状，边缘隆起，中心凹陷。  此型累及黏膜下层。 (2)中晚期大肠肿瘤：①隆起型：凡肿瘤的主体向肠腔内突出者，均属本型。
  肿瘤可呈结节状、息肉状或菜花状隆起，境界清楚，有蒂或广基。切面肿瘤与周围组织分界常较清楚，浸润较为浅表、局限。若肿瘤表面坏死、脱落，可形成溃疡。②溃疡型：是最常见的大体类型。  此型肿瘤中央形成较深之溃疡，溃疡底部深达或超过肌层。
  ③浸润型：此型肿瘤以向肠壁各层呈浸润生长为特点。病灶处肠壁增厚，表面黏膜皱襞增粗、不规则或消失变平。早期多无溃疡，后期可出现浅表溃疡。 ④胶样型：当肿瘤组织中形成大量黏液时，肿瘤剖面可呈半透明之胶状，称胶样型，此类型见于黏液腺癌。
    胶样型的外形不一，可呈现隆起巨块状，也可形成溃疡或以浸润为主。 2。组织学类型 (1)来源于腺上皮的恶性肿瘤：①乳头状腺癌：肿瘤组织全部或大部分呈乳头状结构。乳头可细长或较粗短，其向肠壁浸润的部分，常可见乳头突出于大小不等的囊状腺腔中。
  通常乳头的间质较少。乳头表面被覆的上皮多为单层，也可复层，癌细胞的分化程度不一。   ②管状腺癌：是大肠肿瘤中最常见的组织学类型，占全部大肠癌的66。9%～82。1%。管状腺癌以癌组织形成腺管状结构为主要特征。
  ③黏液腺癌：此型癌肿以癌细胞分泌大量黏液并形成“黏液湖”为特征。在组织学上常可见到2 种类型：一种为扩大的囊状腺管状结构，囊内为大片黏液上皮，有的上皮因囊内充满黏液而呈扁平状，甚至脱落消失。  另一种组织学表现为大片黏液湖中漂浮着成堆的癌细胞，细胞分化较差，核较大且深染者，可呈印戒状。
   ④印戒细胞癌：肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成，不形成腺管状结构。当肿瘤细胞内黏液形成较少时，细胞核可呈圆形，胞质呈粉红染色而缺乏印戒细胞之特征，但黏液染色可检出胞质内之黏液。   ⑤未分化癌：癌细胞弥漫成片或呈团块状浸润性生长，不形成腺管或其他组织结构。
  癌细胞通常较小，胞质少，大小形态较一致，与淋巴肉瘤不易区分。⑥小细胞癌：约占0。5%。癌细胞体积小，稍大于淋巴细胞。癌细胞常呈紧密镶嵌状排列，胞质少，核呈圆形、卵圆形、瓜子形或不规则形，核深染，核仁不清，恶性程度较高。
     ⑦腺鳞癌：亦称腺棘细胞癌，此类肿瘤细胞中的腺癌与鳞癌成分混杂相间存在。腺癌部分分化，一般较好，有腺样结构或有较多杯状细胞及黏液分泌。而鳞癌部分则一般分化稍差，角化现象很少。
   ⑧鳞状细胞癌：大肠肿瘤中以鳞状细胞癌为主要成分者颇为罕见，如发生于直肠下端，需排除肛管鳞状细胞癌累及直肠之可能。   (2)类癌：大肠类肿瘤属于APUD 肿瘤，起源于神经嵴来源的神经内分泌细胞。
  类癌早期多限于大肠黏膜层，呈半球形结节状隆起于黏膜表面，切面呈浅茶色，边界较清楚，无包膜。当肿瘤体积增大超过1～2cm 时，常侵入肌层甚至肠壁全层。组织学上，类癌细胞较小，细胞大小形态较一致，核染色质颗粒较细，胞质较少，淡染。
      一类为典型的类癌，细胞排列呈岛状、梁索状、条带状、实性团块状或菊形。间质多少不一，常呈透明变性，大肠的类癌多属此型；另一类为腺型类癌，癌细胞形成腺体，腔内可见PAS 阳性的分泌物，有时还可见印戒细胞，此型类癌少见。
  此外，类癌细胞可分泌各种激素，如5-HT，ACTH，VIP 等，有的患者可出现类癌综合征。[收起]