搜索
搜索
黄疸反复 孩子出生后第三天开始出现黄，在医院照兰光4次，共8小时孩子出生后第三天开始出现黄，在医院照兰光4次，共8小时。回家一直一点黄，四肢不黄。20天的时候又去医院检查。总胆红素112 肝功正常，照兰光8小时。回家后拉了2天的黑绿色大便，有好转。后又有变黄，一直持续到现在24天。在这期间停过3天母乳，也没见好。现在应该怎么治疗？黄疸是否会引起孩子烦躁，哭闹？盼早日回复，谢谢
由于体内胆红素的累积引起皮肤或其他器官黄染的现象称为黄疸。观察黄疸一定要在自然光线下进行。如果屋子里光线暗或在黄光灯下就会看不清。在较大儿童或成人如有黄疸是疾病的表现，而新生儿出现黄疸，应辨别是生理性还是病理性。
生理性黄疸
单纯由于新生儿胆红素代谢的特点，如新生儿胆红素产生过多、肝脏不成熟、肠肝...全部
由于体内胆红素的累积引起皮肤或其他器官黄染的现象称为黄疸。观察黄疸一定要在自然光线下进行。如果屋子里光线暗或在黄光灯下就会看不清。在较大儿童或成人如有黄疸是疾病的表现，而新生儿出现黄疸，应辨别是生理性还是病理性。
生理性黄疸
单纯由于新生儿胆红素代谢的特点，如新生儿胆红素产生过多、肝脏不成熟、肠肝循环，而导致胆红素浓度增高、出现的黄疸，临床上称为生理性黄疸。 足月儿的生理性黄疸是在第2～3天开始，这时皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，孩子没有什么不适，第4～5天最黄，在第1～2星期消失，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。
早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，也持续较久。
病理性黄疸
如果黄疸出现太早、上升得太快，或持续的时日太久，都有可能是病理性黄疸。 造成的原因有母子血型不合(可以是ABO或Rh血型不合)、血肿块、重症感染、蚕豆病造成的溶血、新生儿肝炎、胆道闭锁以及代谢性疾病等。
符合下列情况之一的要考虑为病理性黄疸：1、生后24小时内出现黄疸。2、足月儿黄疸时间超过2周，早产儿超过3周，并/或黄疸进行性加重。 3、黄疸较深，连同足底、手心的皮肤也发黄。
4、皮肤呈黄绿色，伴大便色泽变淡或呈灰白色如油灰状、同时小便深黄。5、生理性黄疸消退后，又重新出现皮肤黄染。6、在皮肤黄染期间，婴儿伴有拒奶、少哭、多睡、呕吐、腹泻、两眼凝视、尖声哭叫以及抽搐等异常情况。
母乳性黄疸
母乳喂养的新生儿，黄疸可能会持续较久，或在生理性黄疸减轻后又加重。 其中机理还不完全清楚，如果是因喝母奶引起的黄疸，暂停母奶2～3天，黄疸会很快降低。
黄疸降低后继续喂母奶，黄疸可能会稍微升高，但无须因此而停喂母乳。目前尚无文献报导母乳引起的黄疸会伤害到宝宝。
家庭护理要点
1、生理性黄疸是一种生理现象，孩子没有什么不舒服，因此发现黄疸不必着急。
但是，吃奶不好、饥饿及便秘可能使生理性黄疽加重延长。2、合并炎症等各种疾病也可使生理性黄疸加重或延长，应注意观察小儿有无疾病的征象，如发烧、呕吐、精神萎靡等。3、母乳喂养时要有心理准备，宝宝出现黄疸的时间可能会较久。
若实在担心黄疸偏高，可以停喂母乳2～3天，黄疸会很快下降，以后仍可继续喂哺母乳。 4、怀疑病理性黄疸时，应及时送孩子去医院诊治。
。收起
黄疸是因血清胆红素升高而引起皮肤及巩膜黄染。 新生儿胆红素代谢具有一些特点，概括地说新生儿胆红素形成相对较多，而对胆红素的代谢、排泄功能又较低...全部
黄疸是因血清胆红素升高而引起皮肤及巩膜黄染。
新生儿胆红素代谢具有一些特点，概括地说新生儿胆红素形成相对较多，而对胆红素的代谢、排泄功能又较低，所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸，有病时亦容易出现黄疸。
生理性黄疸的特点：(1)在生后2～3天起出现并逐渐加深，在第4～6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。 (2)黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。
若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升。(3)足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退。 (4)小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。
有很多原因可使新生儿发生病理性黄疸。有下列表现之一时常揭示黄疸为病理性：(1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸；(2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升；(3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；(4)伴有贫血或大便颜色变淡者；(5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。
有病理性黄疸时应引起重视，因为它常是疾病的一种表现，应寻找病因。此外未结合胆红素浓度达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细脑(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。
所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊。
新生儿病理性黄疸的主要原因：
1。 细胞破坏增多：常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺陷，后者在我国广东、广西、四川等省较多见。
新生儿红细胞增多症、头颅血肿或其他部位出血亦使红细胞破坏增加，引起黄疸。
2。感染：有一些细菌、病毒感染可引起黄疸。感染可发生在宫内或出生后。 败血症、泌尿道感染时黄疸发生率较高。
3。出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者，黄疸往往较深。
4。先天性甲状腺功能低下(克汀病)患儿的黄疸消退常延迟。
5。母乳性黄疸：约占母乳喂养的0。5～1％，目前认为这类母乳中含有一种物质，对胆红素的结合过程有抑制作用，并能促进胆红素自肠道吸收。
其表现为生理性黄疸迟迟不退，在第2周末黄疸反达高峰，历时1～2个月才退清。虽然黄疸较深而持久，但小儿并无其他异常，如暂停母乳2—3天，黄疸会明显减轻，再哺母乳，黄疸可有些加深但不会达到原先的程度。
母乳性黄疸不会造成不良后果，诊断明确后不要终止母乳喂养。
生理性黄疸一般毋需处理。 生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出，而且建立肠道的正常菌群，从而减少胆红素自肠道吸收，能在一定程度上减轻黄疸。
新生儿有黄疸时要避免使用磺胺药、阿斯匹林和含苯钠酸钠的药物，因这些药物有利于核黄疸的发生。红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷时很多具有氧化作用的药物(如维生素K3、K4，磺胺类，呋喃类)不能使用。
病理性黄疸者应送医院诊治，除了治疗基本疾病外，尚可选用照疗法、中药、口服鲁米那及可那明或换血疗法，以降低血清胆红素的浓度，治疗方法由医生来定。
。收起
判断黄疸是否严重有5个指标： (1)黄疸出现严重，最高总胆红素水平超过229umol/L，早产儿超过250umol/L。 (2)...全部
判断黄疸是否严重有5个指标：
(1)黄疸出现严重，最高总胆红素水平超过229umol/L，早产儿超过250umol/L。
(2)黄疸反复出现，消退后重新出现，而且每天黄疸增加比较快。
(3)黄疸持续时间长，早产儿超过3个星期，足月儿超过14天都不正常。
(4)除了脸与躯干皮肤发黄外，前臂、手掌、手心、脚心都发黄，此时情况就比较严重了。
临床中约有10%的重度黄疸需要治疗。在孕妇怀孕接近生产的时候，取羊水测胆红素，可早期对新生儿溶血进行预防。
病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，必须尽早发现，尽早治疗。
常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生，特别是未成熟儿，月龄越小发病率越高，一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状，此时如及时治疗，可以完全恢复。
病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。
家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。 让孩子的黄疸病情减轻，我们要提醒家长的是：在早期时我们要尽早给新生儿喂养，让胎便尽早的排出，因为胎便里含有很多胆黄素，因为如果胎便不排出干净胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新到吸收到血液里使黄疸增多。
怎样看胎便是否排干净呢？主要是看胎便从黑色胎便转变为黄色胎便就是排干净了。另外一点就是要给新生儿充足的水分，判断新生儿液体射入是否充足的办法是看新生儿的小便，一般正常的新生儿一天6-8次小便，如果次数不足，有可能他的液体射入不够，小便过少不利于胆黄素的排泄。
我们应当保证新生儿的液体射入，一般新生儿的胎便应当2-3天就排完了，这样就能减少其黄疸的程度。
停母乳给宝宝吃葡萄糖水，看是否有效。收起
加载中...
