为什么心绞痛

    　　　心绞痛的直接原因是发作性心肌缺血，冠状动脉狭窄是发作性心肌缺血的直接原因。狭窄包括冠状动脉粥样硬化引起的器质性狭窄和冠状动脉痉挛引起的功能性狭窄。
(一)冠状动脉粥样硬化。
  高血压、高脂血症和吸烟等因素使血脂的一些成分沉积于动脉管壁，形成粥样斑块，使管腔狭窄。  当狭窄超过70%时，血流量减少，心肌组织缺血，导致心绞痛。
(二)心肌氧供需平衡障碍。
  通常认为，70%的冠状动脉狭窄尚可满足安静状态下的心肌血液供应，但当体力活动等原因需要心脏工作量增加时，则冠状动脉不能相应扩张，导致心肌缺血引起心绞痛，也即当心脏氧供需平衡障碍时可能导致心绞痛发作。
    
(三)冠状动脉痉挛。冠状动脉管壁上具有环行的平滑肌，平滑肌的收缩与舒张可以使管腔的大小发生变化，从而改变心肌的血液供应量。人体可以通过一些神经和体液因素来调节上述过程，控制心肌的血液供应量。
  疾病和生活的某些原因可以引起上述调节障碍，使冠状动脉发生痉挛性收缩，管腔突然狭窄，造成一时性的心肌供血不足而发生心绞痛。  
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        供给心脏血液的血管叫冠状动脉，向帽子一样整个包住心脏，供血非常丰富，因心脏要供给全身血液，所以自身需要大量的能量。心绞痛是因为心肌供血不足或冠状动脉血管痉挛引起。
  血管内径由于种种原因变窄，比如动脉硬化，或者血管内壁上有纤维蛋白、胆固醇等物质粘连，都可使血管腔变小，血流就少了，既是常说的供血不足。  如果在一定因素下，造成紧张、大喜大悲、过于寒冷等，也可使血管痉挛而导致缺血。
  表现为心前区压榨性疼痛，胸闷，或后背疼痛，不典型的有无原因的胃痛，且用胃药不见效，或者莫名其妙的牙痛，用止疼药也不见效都要注意是否心绞痛。祝你健康！ 

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    什么是心绞痛，典型心绞痛有什么特点?　　 
　　心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。心绞痛这一述语已不限于仅代表由心肌缺血所引起的疼痛表现，而是包括了由心肌缺血所引起的诸多其它不适症状，如极度疲乏，胸闷不适和呼吸困难等被视为心绞痛的等同症状。
    典型心绞痛发作的特点主要包括以下五个方面： 
　　(1)部位：心绞痛的典型部位是在胸骨体上段或中段之后，疼痛范围常不是很局限的，而是约有拳头和手掌大小，可波及心前区，甚至横贯前胸，界限不很清楚。
  常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。或向上放射至颈、咽、下颌骨、牙齿、面颊，偶见于头部；向下放射至上腹部，少数也可放射至双腿及脚趾；向后放射至左肩胛骨和向右放射至右肩、右臂，甚至右手指内侧，但相对少见。
    一般而言，每次发作的疼痛部位是相对固定的。 
　　(2)性质：典型症状表现为压榨样或紧缩样疼痛，约占心绞痛患者的60%左右，常伴有焦虑或濒死的恐惧感。不典型的症状是将疼痛描述为烧灼样或钝痛等，但很少形容为针刺样、刀割样疼痛。
  发作时诉胸憋、胸闷的也不少见。心绞痛发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。   
　　(3)诱因：心绞痛最常见的诱发因素是体力活动或情绪激动(如焦急、愤怒、过度兴奋等)。
  此外，饱餐、便秘、寒冷、吸烟、心动过速或过缓、血压过高或过低、休克等也可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时，而不在一天或一阵劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下发生，但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛，提示与晨间痛阈较低有关。
    而有些心绞痛常发生于夜间睡眠、午休或白天平卧状态时，此即卧位型心绞痛。 
　　(4)持续时间：心绞痛呈阵发性发作，疼痛出现后常逐步加重，在3～5分钟内逐渐消失，很少超过15分钟，如超过15分钟应考虑急性心肌梗塞的可能。
   
　　(5)缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含化硝酸甘油也能在3分钟之内缓解。  在熟睡中发生的卧位型心绞痛，需立即坐起或站立才可逐渐缓解。 
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