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2013-01-16 10:58:00
治疗：
1、非手术治疗：常用的非手术治疗包括：鞋垫及填充物、矫形鞋、物理因子治疗、牵拉疗法、口服非甾体类消炎镇痛...[展开]
治疗：
1、非手术治疗：常用的非手术治疗包括：鞋垫及填充物、矫形鞋、物理因子治疗、牵拉疗法、口服非甾体类消炎镇痛药、压痛点局部封闭、体外冲击波疗法、肉毒素局部注射等。
1）跖筋膜牵拉疗法，患者坐位，做“脚跷二郎腿”动作(将患肢跷于健肢之上)，用患足的同侧手抓紧患足的足趾并向胫骨的方向用力牵拉，直至感觉到足弓紧张为止，持续约5 8。 进行牵拉的同时，要求患者用患足的对侧手触摸足底跖筋膜的拉紧处，以确认牵拉的方向和力度正确。
跟腱牵拉疗法，患者面墙站立，双手向前撑住墙，患肢在后，健肢在前，患足的足趾正对着健足的足跟，然后微屈健肢的膝关节，使身体重心向前向下，同时保持患肢的膝关节完全伸直，患足则紧贴地面，使踝关节背伸，持续约5 s，从而达到牵拉跟腱的目的。
牵拉前，在患侧足底放置软垫，以减轻牵拉时足底所受的过度承重力。
每天分早、中、晚3个时间段进行，每个时间段又分为2遍，每遍连续牵拉10次，2遍之间可以进行短暂的休息。
2）局部封闭疗法：首先对注射点进行定位，以压痛点为注射点，常规碘酒、酒精消毒，铺巾，左手拇指按压痛点，右手持针刺入，一般局部有酸胀感，回抽无血后，注入2%利多卡因+醋酸强的松龙+维生素B1+维生素12的混合液，每一痛点注射混合液3-4ml，注射后局部按摩5分钟。
每周一次，一般注射2-3次为宜，治疗期间避免剧烈活动。
3）神经阻滞：在腓骨头和腓骨颈的连线中点，手指在皮肤表面滑动时，可以触及腓总神经在腓骨颈上滚动。消毒后，术者将腓总神经固定在左手中指与示指中间，右手持3 cm长7号短针向骨质方向穿刺。
当刺至腓骨颈时一般会出现异感，如无异感，也可将药物注于此点。 然后行踝部胫神经阻滞，于内踝后侧确定胫后动脉。术者左手手指将动脉压在指下，右手持3 cm长7号短针直接沿手指缘向胫后动脉的后缘穿刺。
出现异感即可注药，如无异感，可将针一直刺到骨质然后退针0．5～1．0 cm注药。注射药物：布比卡因、曲安奈德、维生素B12。
神经阻滞疗法治疗跖筋膜炎，经临床观察；其特点有：(1)操作简单易行，可在门诊、师医院、卫生队实施而无需住院；(2)疗效可靠；(3)副作用小，安全经济。
但要注意以下几点：穿刺位置要准确，不得刺伤神经，更不能将药物注入神经；出现异感要退针少许再注药。
4）冲击波：已经证实应用体外冲击波治疗慢性足底筋膜炎的疗效是确定的．作用机制：有人认为高能鼍冲击波选择性地破坏了无髓鞘的感觉神经纤维；而低能量冲击波则可使如降钙素基因相关肽等肽类物质的释放．在局部产生神经源性炎症反应，进而抑制了感觉神经末梢的传导。
并可引起大脑局部血流的改变，调整疼痛记忆，使对局部疼痛刺激反应的减少，从而起到了长期镇痛作用。
5）小针刀：小针刀治疗的原理在于骨膜下拨离、松解炎症造成的粘连，以促进炎症的吸收而达到治疗目的。
故临床上用此方法治疗可达立竿见影之效，但松解后的骨膜可再次粘连而疼痛复发，临床屡见不鲜。
患者取俯卧位，医者在患者足跟下仔细找到压痛点及条索状反应物后常规消毒，取1。
5寸毫针从跟骨结节条索状反应物的远端和皮肤呈15°角进针，部位务必准确，如刺中条索状反应物，患者应有尖锐酸胀针感；然后将针平刺向跟骨结节，以3-5mm的小幅提插手法把触到的条索状反应物全程刺激1遍即可出针，全过程不应该超过1分钟。
针刺后第2天可做推拿手法治疗巩固疗效，1周后检查效果。如不愈可重复针刺治疗。
2、手术治疗：通过非手术治疗，大部分患者的症状在12个月内能够缓解，但仍有10%的患者疗效欠佳，约5%的患者需接受手术治疗。
手术多为骨刺切除术。[收起]
