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2012-11-29 11:17:09
糖皮质激素 局部糖皮质激素治疗轻、中度银屑病效果可靠,与水杨酸联用可提高疗效,与其它系统或局部治疗药物联用...[展开]
糖皮质激素 局部糖皮质激素治疗轻、中度银屑病效果可靠,与水杨酸联用可提高疗效,与其它系统或局部治疗药物联用也可提高皮损的清除率。最常用的联合治疗是与局部维生素 D3衍生物联用。
诱导治疗期内无严重药物不良反应,长期使用特别是敏感区使用应注意局部不良反应的发生,如皮肤萎缩、毛细血管扩张等。 糖皮质激素作为系统治疗或其它局部治疗的联合治疗手段之一,特别推荐用于轻、中度银屑病。
起始剂量为 1 ~ 2 次 /d,起效后可逐渐减量,起效时间为 1 ~ 2 周。皮肤感染、酒渣鼻、口周皮炎患者禁用。
生物制剂治疗
依那西普 起始剂量为 25mg,2次/w 或 50mg,2次/w,维持剂量为25mg 2次/w,一般4~8 周,最迟12周后起效。
其治疗前后和治疗期间的一般注意事项与依法利珠一致。经过25mg/次,2次/w 共12周的依那西普治疗,35% 的患者可达到75%的PASI减少率;50mg/次,2次/周,50%的患者中可达到75%PASI 减少率。
临床经验表明长期治疗达24周可维持临床疗效。 依那西普推荐用于中、重度银屑病患者的诱导治疗,尤其是其它治疗效果不佳或不能耐受/禁忌其他治疗者。 若同时患有银屑病和银屑病性关节炎,则特别推荐使用 TNF-α抗体治疗。
英夫利昔 推荐剂量分别于第 0、2、6 周注射 5mg/kg,此后每间隔 8 周注射一次 5mg/kg 作为维持治疗。治疗期间应监督注射过程并观察 1 ~ 2 小时。生育期妇女避孕应维持到治疗后 6 个月。
英夫利昔 是目前治疗银屑病最有效的药物之一。研究表明,英夫利昔长期疗效较好。但要充分考虑多种安全因素,尤其是输液反应和严重感染的风险,故需要对适应症进行仔细评估,并对患者进行健康教育和监督。
英夫利昔治疗 10 周后,88% 的中、重度患者 PASI 可减少 75%。 英夫利昔推荐用于中、重度银屑病患者的诱导治疗,尤其是其它治疗效果不佳或不能耐受或禁忌患者。
若同时患有银屑病和银屑病性关节炎,则特别推荐使用 TNF-α抗体治疗。[收起]