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2012-05-31 21:12:44
1。一般处理 传统的治疗方法是即使无急性风湿热征象亦应卧床休息镇静和预防性抗生素治疗等避免强光嘈杂等刺激;床垫床...[展开]
1。一般处理 传统的治疗方法是即使无急性风湿热征象亦应卧床休息镇静和预防性抗生素治疗等避免强光嘈杂等刺激;床垫床围宜柔软以免四肢因不自主运动而受伤;饮食以富营养及易于消化吸收的食物为主有吞咽困难者给以鼻饲
2。
病因治疗 首先应防治风湿热风湿热确诊后应给予青霉素治疗一般用普鲁卡因青霉素肌内注射40万~80万U1~2次/d2周为一个疗程亦有主张长期应用青霉素以预防风湿热的发生青霉素过敏者可予口服红霉素或四环素此外需同时服用水杨酸钠1。
0g4次/d或阿司匹林0。5~1。0g4次/d小儿按0。1g/(kg·d)计算分次服用于症状控制后减半用药治疗维持6~12周风湿热症状明显者可加用泼尼松或泼尼松龙10~30mg/d分3~4次口服以后逐渐减量总疗程需2~3个月可防止或减少复发并控制发生心肌炎和心瓣膜病为了预防链球菌感染有报道建议连续预防性每天口服青霉素直至约20岁
3。
对症治疗 舞蹈症状可选用地西泮5mg硝西泮7。5mg丁苯那嗪(tetrabenazine)25mg;泰必利50~100mg或氯丙嗪12。5~25mg;以及氟哌啶醇0。
5~1mg均2~3次/d口服后三种药需注意锥体外系副反应故在用药中应严密观察个别患儿应用苯巴比妥后可有更加兴奋与不自主运动反而加剧的反常反应应即改用其他药有严重躁动不安者可给地西泮10mg静脉徐缓注射或用氯丙嗪25mg肌内注射上列各药的剂量应视儿童年龄大小酌情增减以达到安静为止
部分患者舞蹈动作恢复后经一定时日可复发故应予定期随访观察。[收起]