急性非淋巴细胞白血病的分型有哪些？

      1、形态学分型1986年天津召开的白血病分类分型讨论会，将ANLL分为七型，诊断标准如下：（1）急性粒细胞白血病未分化型（M1）骨髓中原粒细胞（I+Ⅱ型）≥90％（非红系细胞），早幼粒细胞很少，中性中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。
  早幼粒细胞白血病（M3）骨髓片（2）急性粒细胞白血病部分分化型（M2）分两个亚型，① M2a：骨髓中原粒细胞（I+Ⅱ型）＞30～10％；② M2b：骨髓中异常原始及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞＞30％。
    （3）急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病（M3）骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，＞30％（非红系细胞），其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒。可分两个亚型，① 粗颗粒型（M3a）：嗜苯胺蓝颗粒粗大，密集甚或融合；② 细颗粒型（M3b）：嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。
    （4）急性粒-单核细胞白血病（M4）依原粒和单核细胞系形态不同，可包括下列四种亚型：① M4a：原始和早幼粒细胞增生为主，原幼单和单核细胞＞20％（非红系细胞）；② M4b：原、幼单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞＞20％（非红系细胞）；③ M4c：原始细胞既具粒系，又具单核细胞系形态特征者＞30％；④ M4ED：除上述特点外，有粗大而圆的，嗜酸颗粒着色较深的嗜酸粒细胞，占5～30%。
    （5）急性单核细胞白血病（M5）分两个亚型：① 未分化型（M5a）：骨髓中原始单核细胞（I+Ⅱ型）（非红系细胞）≥80％；② 部分分化型（M5b）：骨髓中原始和幼稚细胞＞30％（非红系细胞）；原单核细胞（I+Ⅱ型）50％，且常有形态学异常的原始粒细胞（I+Ⅱ型），（或原始十幼单核细胞）＞30％；血片中原粒（I+Ⅱ型）（或原单）细胞＞5％，骨髓非红系细胞中原粒细胞（或原始十幼单核细胞）＞20％。
    急性非淋巴细胞白血病M7型血象（7）巨核细胞白血病（M7）外周血有原巨核（小巨核）细胞；骨髓中原巨核细胞＞30％。原巨核细胞有组化电镜或单克隆抗体证实；骨髓造血细胞少时往往“干抽”，活检有原始和巨核细胞增多，网状纤维增加。
   2、免疫学分型ANLL的分型主要依靠形态学（包括细胞化学）来区分。  免疫学分型的研究进展较ALL慢，主要用于ANLL与ALL的区别。在髓系细胞的分化过程中，CD34出现于粒系-单核系祖细胞（granulocyte-macrophageprogenitorcell，CFU-GM），分化至原始粒细胞阶段消失。
  CD33、CD13见于髓系分化的全过程。  HLA-DR存在于CFU-GM和各期单核细胞。幼稚及成熟期粒、单核细胞表面出现CD11b，粒系表达CD15，单核细胞表达CD14。
  红系祖细胞（BFU-E、CFU-E）表达血型糖蛋白A。巨核细胞系表达Ⅱb/Ⅲa/Ib。ANLL的免疫标志。一般来说，ANLL的免疫学分型与FAB分型无明显相关，但少数类型有一定相关，如M4／M5表达CD14，M3缺乏HLA-DR抗原。
    3、MIC分型1986年9月，第二届国际MIC研究协作组制定了ANLL的MIC分类标准。首先根据细胞形态、细胞化学染色及免疫学标志区分ANLL与ALL 。[收起]