各型排斥反应的临床表现有何特点？

    各型排斥反应的临床表现的特点如下：

(1)超急性排斥反应是指移植物在血液循环恢复后数分钟或数小时发生的不可逆性体液 排斥反应。移植肾血液循环恢复后数分钟或数小时，肾颜色由鲜红转为暗红，斑块青紫、坏死， 然后出现：①少尿甚至无尿，血肌酐持续升高；②发热；③移植肾区域剧痛；④血压升高。
    严重者 可在手术台上看到动脉搏动良好，而静脉塌陷，移植肾立即停止泌尿。

(2)术后3〜5日发生剧烈的排斥反应，一般认为是急性体液免疫反应。移植肾恢复功能 后，可能会突然发生移植区的肿胀压痛，肾功能迅速减退，出现少尿甚至无尿，或尿量明显减少， 可伴有肉眼血尿，血肌酐上升，发热（常在39 °C以上），血压升高，常伴有乏力、恶心、腹胀，病情 不断恶化。
    肾组织肿胀严重时，可发生移植肾破裂，可表现为移植肾区域疼痛加重甚至剧烈疼 痛，大出血可表现为急性失血性休克。移植肾彩色多普勒可显示供血不良或血流障碍。

(3)急性排斥反应发生在术后5日以上，以1周至3个月内最常见。
  主要表现如下。①全 身症状：发热，38 °C左右，除儿童的排斥反应外，很少超过39 °C。  其他还有全身不适、乏力、腹 胀、头痛、食欲减退、心动过速、关节痛、烦躁不安等。
  ②局部症状：移植肾肿胀和疼痛。③移植 肾功能减退:表现为肾功能恢复后又突然下降，血肌酐上升，少尿或无尿。④如有肾、输尿管坏 死，则会出现肉眼血尿、尿路梗阻、尿瘦。尿常规检查可发现蛋白尿，一^般为（+〜+ + )，尿淋巴 细胞增多，尿中纤维蛋白降解物(FDP)升高。
    彩色多普勒可看到肾动脉及弓状动脉的变化，肾 血流下降，阻力指数升高。

(4)慢性排斥反应多发生在术后6个月以上，特别是1年以后，往往继发于严重的急性排斥后，有时在术后数周就发生。
  临床上主要表现为肾功能渐进性损害，并伴有蛋白尿、高血压、 贫血。B超检查可发现肾体积缩小，皮质变薄，外形不规则。  通常需要通过肾活体组织检查才 能确诊。病情进展慢，目前无有效的治疗方法，最终变成颗粒固缩肾。
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