为什么帕金森容易被误诊？

    帕金森病​主要需与其他原因所致的帕金森综合征相鉴别。帕金森综合征是一个大的范畴，包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性性帕金森综合征。症状体征不对称、静止性震颤、对左旋多巴制剂治疗敏感多提示原发性帕金森病。
  
帕金森叠加综合征
帕金森叠加综合征包括多系统萎缩（MSA）、进行性核上性麻痹（PSP）和皮质基底节变性（CBD）等。  在疾病早期即出现突出的语言和步态障碍，姿势不稳，中轴肌张力明显高于四肢，无静止性震颤，突出的自主神经功能障碍，对左旋多巴无反应或疗效不持续均提示帕金森叠加综合征的可能。
  尽管上述线索有助于判定帕金森叠加综合征的诊断，但要明确具体的亚型则较困难。一般来说，存在突出的体位性低血压或伴随有小脑体征者多提示多系统萎缩。  垂直注视麻痹，尤其是下视困难，颈部过伸，早期跌倒多提示进行性核上性麻痹。
  不对称性的局限性肌张力增高，肌阵挛，失用，异己肢现象多提示皮质基底节变性。
继发性帕金森综合征
此综合征是由药物、感染、中毒、脑卒中、外伤等明确的病因所致。通过仔细的询问病史及相应的实验室检查，此类疾病一般较易与原发性帕金森病鉴别。
    药物是最常见的导致继发性帕金森综合征的原因。用于治疗精神疾病的神经安定剂（吩噻嗪类和丁酰苯类）是最常见的致病药物。需要注意的是，有时候我们也会使用这些药物治疗呕吐等非精神类疾病，如应用异丙嗪止吐。
  其他可引起或加重帕金森样症状的药物包括利血平、氟桂利嗪、甲氧氯普胺、锂等。  
特发性震颤（essential tremor, ET）
此病隐袭起病，进展很缓慢或长期缓解。
  约1/3患者有家族史。震颤是唯一的临床症状，主要表现为姿势性震颤和动作性震颤，即身体保持某一姿势或做动作时易于出现震颤。震颤常累及双侧肢体，头部也较常受累。频率为6～12Hz。  情绪激动或紧张时可加重，静止时减轻或消失。
  此病与帕金森病突出的不同在于特发性震颤起病时多为双侧症状，不伴有运动迟缓，无静止性震颤，疾病进展很慢，多有家族史，有相当一部分患者生活质量几乎不受影响。
其他
遗传变性性帕金森综合征往往伴随有其他的症状和体征，因此一般不难鉴别。
    如肝豆状核变性可伴有角膜色素环和肝功能损害。抑郁症患者可出现表情缺乏、思维迟滞、运动减少，有时易误诊为帕金森病，但抑郁症一般不伴有静止性震颤和肌强直，对称起病，有明显的情绪低落和快感缺乏可资鉴别。
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    帕金森病又称“震颤麻痹”，是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病。在发病起初，患者的动作缓慢笨拙，手脚或身体的其他部位颤抖，身体失去了柔软性，变得僵硬，面部无表情。
  　　由于此病在不知不觉中出现，起病和发展都很缓慢。因此，早期不被人注意。　　 大多帕金森病患者会伴发紧张、担心、坐卧不安、失眠等所谓的“帕金森病非运动症状”，这些症状使得原本活动不灵活的帕金森患者更痛苦不堪。
    　　另外，部分患帕金森的青少年有帕金森家族遗传背景，因此，建议有帕金森病家族史的人，其直系亲属可以做基因测定，以早期加以预防。当然，这部分高危人群也应尽量避免和重金属、除草剂等物质接触，避免从事家装、电镀等行业。
  　　帕金森病常常被误诊为脑萎缩、脑血栓、颈椎病、痴呆、抑郁症等五花八门的疾病，这除了说明一些非专科医生对此病认识不足外，也反映了帕金森病的临床表现实在是太复杂。
    　　由于帕金森病与帕金森综合征、进行性颌上麻痹、原发性震颤等相混淆，但其治疗方法却往往不同，因此，专家强调，有颤、硬、慢等运动障碍，不建议去社区医院就诊，最好到大医院神经专科就诊，提高帕金森病的早期识别及诊断正确率。[收起]