体检发现血小板计数392是怎么回事啊？

    原发性血小板增多症 (出血性血小板增多症) 
疾病介绍： 
是一种骨髓增生性疾病。其特征为骨髓原核细胞过度增生，血小板数量有持续性明显的增多，功能也不正常，临床表现为出血倾向或血栓形成。
  发病率不高，以40岁以上多见。 
发病机理： 病因不明，可能由于多能干细胞异常，导致原核细胞增殖及血小板增多，血小板的寿命大多数正常。  在血小板的内在缺陷中包括血小板内5-羟色胺减少，血小板粘附及聚集功能减退，血小板第三因子降低等可能是导致出血的原因。
  因血小板过多，活化的血小板也产生血栓素，引起血小板聚集及释放，可形成微血管内血栓。部分病人凝血机制的异常，毛细血管脆性增加。 
临床症状： 本病起病缓慢，表现不一。  轻度头晕、乏力；重者可有出血和血栓形成。
  出血常为自发性，有反复发作，胃肠道出血常见，也可有齿龈出血和鼻衄、血尿，皮肤粘膜瘀斑，但紫癜少见。肢体血管栓塞引起手足麻木、疼痛，甚至坏疽。80%有中度脾肿大，但肝较脾肿大多见。 
诊　　断： 对原因不明的血小板增多、计数持续在80万/立方毫米以上，骨髓中原核细胞显著增加，结合脾大，出血或血栓形成等考虑此病。
    本症应与继发性血小板增多症鉴别。 
辅助检验： 血象：血小板计数多在100-300万/立方毫米之间，最高多达2000万/立方毫米。白细胞可正常或增高（多在1-3万/立方毫米），以中性分叶核粒细胞为主。
   
骨髓象：有核细胞尤其是巨核细胞可显著增生，血小板聚集成堆。  中性粒细胞的碱性磷酸酶活性增加。 
凝血象：出血时间及凝血酶原消耗试验不正常，凝血酶原时间延长、凝血活酶生成障碍，血小板粘膜功能及肾上腺素，ADP诱导的聚集功能均降低。
   
治　　疗： 
1、骨髓抑制性药物，马利兰为常用、安全、有效的药物。开始4-6mg/d。也可用环磷酰胺、苯丁酸氮芥、左旋溶肉瘤素。   
2、放射性核素磷（32P）。 
3、干扰素：α-干扰素：3-5mu/d。
   
4、其他：潘生丁、阿司匹林、消炎痛，也可采用血小板分离置换术。禁忌切脾。[收起]

    病情分析：
你好，若无症状，可以不治疗。
指导意见：
血小板数显著增多伴有出血和血栓形成时，根据具体情况分别选用各种治疗方法。1。化学治疗可选用下列1种药物。白消安(马利兰)，开始剂量4～6mg/d，口服。
  苯丁酸氮芥(瘤可宁)，0。1～0。15mg/(kg?d)，口服。  环磷酰胺，100～200mg/d，口服。氧芬胂(马法兰)，2～4mg/d，口服。羟基脲，15mg/(kg?d)，口服。
  当血小板数降至正常或接近正常时停止用药。应防止骨髓严重抑制。2。放射治疗采用32p治疗，首次剂量111～148mbq(3mci/m2)，6～8周后，血小板数达到最低值。  必要时，3个月后重复治疗1次。
  3。择优方案(1)对于血小板计数＞10×1011/l，需要用骨髓抑制性药物，首选羟基脲，0。5～1。0g，3次/d，口服。动态观察血小板及白细胞计数，如果发生白细胞＜2。0×109/l，需及时减量或停药。
  (2)干扰素(α-2b干扰素)，300万u，每周3次，皮注，治疗时间＞3个月。  对于控制血小板数量，预防疾病的转化有明显抑制作用，可延长疾病的稳定期。(3)可持续小量应用阿司匹林，300～700mg/d，1次/d，口服。
  对治疗及防治血栓有明显作用，但易发生或加重消化性溃疡。[收起]