前列腺囊肿的表现特征是什？

    概述: 

前列腺炎是男性常见病，绝大多数发生在青壮年，临床上前列腺炎可分为急性和慢性两种。急性前列腺炎临床上较少见，慢性前列腺炎在成年人群中发病较高，约占泌尿外科门诊病人的1/5左右，因慢性前列腺炎多伴有精囊炎，故又称为前列腺精囊炎。
   

病因: 

急性前列腺炎：发病多在劳累、着凉、长时间骑车、酗酒、性生活过度、损伤、经尿道器械操作、全身或局部抵抗力减弱时，致病菌由身体其它部位的病灶经血运或经尿道进入前列腺，最主要的致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌和链球菌等。
     
慢性前列腺炎：病因较为复杂，少数由急性前列腺炎未能彻底治愈迁延而来，绝大多数病人则未曾经历过明确的急性阶段。 
引起慢性前列腺炎的致病微生物主要是细菌，其次有病毒、支原体、衣原体以及其它致敏原等。
  性欲过旺、前列腺充血、下尿路梗阻、会阴部压迫、损伤，邻近器官炎症病变波及前列腺以及全身抵抗力下降等等，都可能是造成慢性前列腺炎的原因之一，甚至病人的精神状态也是影响症状轻重的一个因素。  总之，慢性前列腺炎病因复杂，造成经久不愈的原因，很可能不同时期存在着不同的病因，或在同一时期存在一个以上的致病因素。
   

症状: 

急性前列腺炎：发病急，有全身感染症象或脓毒血症表现，高热、白细胞升高，尿频、尿急、尿痛、尿道痛、会阴部和耻骨上疼痛，直肠胀满，排便困难，偶因膀胱颈部水肿、痉挛可致排尿困难，甚至尿潴留。
     
慢性前列腺炎：不同病人症状表现相差很大，实验室检查结果与病人自觉症状可不完全一致，一些病人症状显著，但前列腺触诊、前列腺液检查可无特殊发现或改变轻微，而另一些病人前列腺液有大量脓细胞，前列腺质地变硬，却可全无症状。
  因此，症状的轻重可能还和病人的精神因素有一定关系。  常见的症状有： 

1．疼痛: 
后尿道可有烧灼感、蚁行感，会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、睾丸等，偶可向腹部放射。
   

2．泌尿系症状：炎症累及尿道，病人可有轻度尿频、尿急、尿痛，个别病人尚可出现终未血尿，清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出。   

3，
性功能障
碍：可有性欲减退、阳萎、早泄、射精痛、遗精次数增多等，个别病人有血精或因输精管道炎症而使精子活动力减退，导致不育。
   

4，神经衰弱症状：由于病人对本病缺乏正确理解或久治不愈，可有心情忧郁、乏力、失眠等。 

5．继发症状：由于细菌毒素引起的变态反应，可出现结膜炎、虹膜炎、关节 炎、神经炎等。   

分类: 

前列腺炎是成年男性的常见病，一般统计约占泌尿科门诊疾病的25%～30%，它可全无症状，也可以症状明显，迁延不愈，甚至可以引起持续或反复发作的泌尿生殖系感染，可分为以下几类： 

1、非特异性细菌性前列腺炎：又可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。
    急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛，多有恶寒发热等，属于中医"热淋"范畴。慢性前列腺炎是前列腺非特异性细菌感染所致的慢性炎症，主要表现为少腹、会阴、睾丸部有不适感，尿道口滴白等，中医属"精浊"范畴，常见于青壮年男性。
     

2、特发性非细菌性前列腺炎：临床上具有前列腺疼痛、排尿异常、尿道口有前列腺液溢出等症状，前列腺液白细胞可增多，但细菌培养无细菌生长。 

3、非特异性肉芽肿性前列腺炎：临床上主要表现尿频、尿痛，尿道灼热，下腰部或会阴部疼痛等症状，但病情发展快，有前列腺溢浊增多、急性尿潴留等伴随症状，是网状内皮系统增生后产生的溶解度差的物质所引起的一种异物反应或过敏反应，故分变态性(过敏性)和非变态性两类。
     

4、前列腺痛和前列腺充血：临床上具有持久尿频、尿急、排尿困难和前列腺部不适，或真性前列腺痛等症状，前列腺液中无脓细胞，也无明显感染病理改变，属非细菌性前列腺炎的一种。
   

5、特异性前列腺炎：包括淋菌、真菌和寄生虫(如滴虫)等引起的前列腺炎。 

6、其它原因引起的前列腺炎：如病毒感染、支原菌属感染、衣原菌属感染等引起的前列腺炎。   

检查方法: 

最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺，可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。
  同时可行前列腺按摩，检查前列腺液的性状和成分变化。 

B超是检查前列腺的常用方法，有经直肠探测法和经耻骨上腹部探测法等方式，可对前列腺做出准确测量，其误差不超过5%。  对于各种前列腺疾病均有重要的诊断意义，具有简便、无创、无损伤、快速等优点。
   

X线检查在前列腺疾病的诊断中有重要价值。如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。CT检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。 

前列腺穿刺活组织检查对于明确前列腺肿块的性质十分有用，对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。
    可以经直肠针吸活检，也可以经会阴穿刺活检，有一定的痛苦和创伤，但十分必要。 

另外，下尿路尿流动力学检查对诊断前列腺增生症有很大帮助，膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况，对诊断前列腺疾病也十分重要。
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    病因
1。真性前列腺囊肿
前列腺腺体在胚胎发育期内受到障碍，引起前列腺导管狭窄，造成阻塞，内容物逐渐潴留而形成，故属于潴留性前列腺囊肿。
2。先天性囊肿
为中肾导管与中肾旁管发育异常、管腔部分扩张而形成囊肿。
  起于中肾旁管的囊肿常位于前列腺后正中处，而起自中肾导管的囊肿则居于两旁。  这种囊肿实际并非起自前列腺，常与膀胱后壁粘连。其体积往往可长到很大，压迫膀胱颈引起排尿困难，压迫直肠引起肛门坠胀感与排便困难。
  先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。
3。后天性囊肿
系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻，逐渐使腺泡上皮变厚，终至发生潴留性囊肿，可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部，直径为1～2cm。
    
4。炎症性囊肿
系前列腺慢性炎症引起结缔组织增生，导致前列腺导管狭窄、分泌物潴留形成囊肿。
5。寄生虫性囊肿
由寄生虫引起，如包虫能使前列腺管及周围发生慢性炎症；或由肉芽增生，逐渐形成囊肿。
  
上述各种囊肿以潴留性前列腺囊肿最常见，可发生于腺体任何部分。
2临床表现
前列腺囊肿由正常的腺泡组成，或为多房性，腺泡内衬柱状上皮，有的为低立方上皮，囊内充满浆液性或浆液血性液体。  前列腺囊肿可并发感染及结石，较大的囊肿当其生长压向尿道或膀胱颈时，可使尿流受阻。
  常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细、尿潴留等，压向直肠时可引起排便困难。囊肿较大时直肠指检于前列腺部可触及囊肿，尿道造影可见后尿道有弧形压迹，超声与CT可明确其位置。
3检查
1。  膀胱镜检查
可见直径1～2cm的半圆形、或有蒂圆形的透明肿物，突出于膀胱颈部。
  多为后天性囊肿。
2。X线检查
（1）静脉尿路造影 可发现泌尿系畸形，如肾不发育等。
（2）尿道造影 因囊肿与尿道不相通而不显示，无异常发现。
3。B型超声检查
可在前列腺区发现内壁光滑、边缘清楚、无内部回声的圆形或椭圆形的透声区。
    经直肠超声，显示前列腺中央向后上方延伸之界清、圆形无回声区，呈泪滴状，借一小蒂与精阜相连。
4。CT检查
前列腺大囊肿和苗勒管囊肿位于前列腺的中线后部，为圆形、边界清楚的囊性病变，呈水样密度。
  
5。直肠或会阴穿刺
如囊肿过大，可经直肠或会阴穿刺抽出囊液。后天性囊肿为澄清黏液，亦可为暗褐色或血色，囊液内可含精子。  
4诊断
前列腺囊肿的病理改变可以通过囊肿的病理切片诊断。
  了解前列腺囊肿的形成机理后对前列腺囊肿的诊断有很大帮助。
5治疗
较小而无症状的囊肿可不必治疗，较大的囊肿或有症状的小囊肿可用手术治疗，途径有经膀胱、膀胱外、经会阴、经直肠等多种。常由于暴露欠佳致手术切除不完全，复发率高、并发症多。
    囊肿近会阴用经会阴入路手术切除易引起ED，青年患者慎用。有报道在B超定位下经会阴或经直肠行囊肿穿刺抽吸，然后注人凝固剂，但易复发。囊肿近尿道膀胱或突入膀胱用经膀胱手术切除或经尿道电切，去除大部分囊肿顶部使其充分引流。
  腹腔镜切除前列腺囊肿具有组织显露清楚、手术时间短、不易损伤盆腔组织、创伤小、不造瘘、出血少等优点，是治疗向尿道后方及膀胱颈突起的前列腺囊肿的首选方法。  对于近尿道或突入膀胱的囊肿，经尿道电切除囊肿则是手术最佳途径，但是对于年轻患者，保留精阜对正常射精至关重要。
  当患者持续高烧不退、尿路症状无明显改善、尿道溢脓、大便不畅时，应考虑前列腺囊肿的可能，借助B超等检查确诊后行脓肿切开引流或穿刺引流治疗。只有当脓肿彻底消灭之后，以上症状才会缓解。  
穿刺治疗比较简单，经肛门指诊，将一根长针头刺入脓腔内，用注射器抽吸直至脓汁完全吸净。
  有时一次不会完全消灭，需两次或数次才能达到满意效果。
当脓腔较大、脓汁较多时，以脓腔切开引流为佳。用肛门直肠镜暴露出前列腺部位，用尖刀将直肠壁切开脓肿腔内，将脓汁引流出来放置引流管，视引流情况，结合检查再决定拔除引流管时间。
    当前该治疗仍需用抗菌素配合治疗。
理疗对于急性前列腺炎及脓肿都是有帮助的。根据各个医院设备的条件及需要，进行合理应用能促进炎症吸收。如果没有理疗条件，用热水袋敷于耻骨上或会阴部，每次半小时左右，坚持数日疗效亦不错。
  
6预防
1。注意个人清洁卫生，每天晚上都洗一次下身。  
2。调整好工作，生活规律，劳逸结合，避免过分疲劳。要根据气温的变化适时地增减衣服，避免着凉。
3。保持大便通畅，每天定时排便，日常饮食中要多吃蔬菜。
  适量吃水果和适量活动，遇有便秘时要及时治疗。
4。保持心情舒畅，做到乐观豁达，及时排解自己的不良情绪。
5。过有规律的，负责任的性生活，不宜过频，但也不可没有，一般以过完性生活第二天没有疲劳为宜。
    按年龄段参考频次如下：30岁以下，每周2～3次；31～50岁，每周1～2次，51～60岁，每月2～3次；60岁以上，每月1次或每3个月2次。
6。不喝酒，即使是在节假日期间或必须应酬的场合也不喝酒，或只喝少量的低度酒。
  
7。不吃辣椒等刺激性食物，安排好一日三餐，做到平衡膳食。    
8。多喝水，每天最少喝7杯水（约2000毫升），每天早晨起床后即喝一杯水（70毫升）。
  
9。不久坐，坐1小时左右就站起来活动一下。
10。适量运动，做到“五三七”，五：每周至少运动5次，三：每次运动得30分钟以上，七：每次运动后，实际心跳次数加上年龄要达到每分钟170次。[收起]