急性胰腺炎胃肠减压为什么引流不出胃？

轻度单纯水肿型胰腺炎一般只需禁食2—3天，不需胃肠减压治疗。对中度以上的急性胰腺炎患者，伴有明显恶心、呕吐、腹胀时，需要进行胃肠减压，以缓解腹胀和胃液的潴留。[收起]

    胃肠减压术是胸外科常用的护理操作技术其目的是引流胃内积液及胃肠道内积气减轻腹胀及缝合口张力利于伤口的愈合。但据临床观察传统法插入深度为45～55cm术后胃肠减压效果不佳部分患者有腹胀不适感。
  针对这一问题将260例胃肠减压术患者随机分为观察组和对照组各130例在其他条件相同的情况下观察组改胃肠减压管插入深度为55～68cm对照组按常规插管观察两组患者腹胀及引流等情况。  结果：两组腹胀及引流液量比较经统计学处理均有显著性差异(P＜0。
  01)。提示观察组能使胃液引流量增多明显减轻腹胀。有文献报道插胃肠减压管直至导管侧孔全部进入胃内的深度为55～60cm。亦证明要使导管侧孔完全达到胃内起到良好的减压效果插管深度必须在55cm以上。
  对以往插管回顾插入胃管后只能抽出少量胃液有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出听诊胃中有气过水声虽证明胃管在胃内但术后减压效果不佳患者出现腹胀胃蠕动恢复慢使置管时间延长。  观察组将胃肠减压管插入深度增加10～13cm达到55～68cm能使胃液引流量增多患者腹胀明显减轻其效果明显优于对照组说明此方法可取。
  测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为55～68cm术中观察胃管顶端正好在胃窦部侧孔全部在胃内有利于引流。  胃肠减压术适用于各型肠梗阻病人；胃部疾病需要排出胃内容物者。
  胃食管肠管手术后以及腹腔内或腹膜后的手术引起暂时性肠麻痹者。操作方法及注意事项：1。取坐位或斜坡位清洁鼻孔将胃管前段涂以润滑油用止血钳夹闭胃管末端顺鼻腔下鼻道缓缓插入。2。胃管插至咽部时嘱病人头稍向前倾并作吞咽动作同时将胃管送下。
    若恶心严重嘱病人深呼吸待平稳后在继续插入已量好的长度。用注射器抽净胃内容物接上胃肠减压器。如系双腔管待管吞至75cm时由腔内抽出少量碱性液体即表示管已进入幽门。此时用注射器向气囊内注入20ml空气夹闭管口其管端即靠肠蠕动滑至肠梗阻近段。
  3。若抽不出胃液应注意胃管是否盘曲鼻咽部如没有盘曲可注入少量盐水冲洗观察是否通畅。  或注入少量空气同时听诊上腹部以证实管的位置是否已插入胃内。4。最后用胶布将管固定于上唇颊部连接胃肠减压器无减压器者用注射器每半小时抽吸一次。
  5。操作时要经常检查胃管有无屈曲是否畅通；若引起呛咳呼吸不畅应考虑是否误入气管应拔出重插。6。留置胃管期间要做口腔护理。7。  保持负压吸引直到腹胀消失。拔管时应停止负压吸引后在拔出以防损伤消化道粘膜。
  8。近期上消化道出血食管阻塞及身体极度衰弱者慎用。[收起]