多发性骨髓瘤的维持治疗和巩固治疗有哪些？

    多发性骨髓瘤的维持治疗方案有沙利度胺50至100D,连续使用，联用每周1次的地塞 364 米松l n，但在Del(nP)患者沙利度胺维持效果差。最新的维持治疗是用来那度胺 第1 次21天，休1周,28天为1疗程，直到进展。
  另外地塞米松每周1次，联用来那度 胺每日1次(21天/月）应用，可提高总体生存率。  此外干扰素300uD，每周3次，亦可用 作长期维持治疗。自迨血干细胞移植可作为65岁患者诱导后巩固治疗，移植诱导可进一步改善疾病状态， 致患者存延长。
  可进行移植治疗的患者诱导方案不能选用含美法仑的方案，较好的方案为 VD方即硼替佐米、沙利度胺和地塞米松作为诱导，一般用4疗程，达到至少疾病稳定状态，但部分患者(80% )可达到平部分缓解(PR)以上效果。
    一次移植治疗能达完全缓解，则后 续进一用硼替佐米巩固，如达不到完全缓解，可做第二次移植，两次移植间隔应在4至6个月 内。硼米巩固治疗可每周1次，皮下注射，每月2周，每次可联用地塞米松1 2次(20至 40o)。
  米在诱导过程中可产生治疗平台期，但在移植后再应用，可改善其敏感性，已有进 一步延长存期循证医学证据。  来那度胺作为诱导治疗可能造成造血干细胞采集困难。[收起]