刘***
2015-12-13 13:13:48
副银屑病又称类银屑病，俗称“类牛皮癣”。是一组病因不明的慢性、无自觉症状的红色鳞屑性斑疹和丘疹性皮肤病。临床上较为少见，有人认为本病为病灶致敏引起。
一、病史
病程缠绵，缓慢发展，新的皮疹往往连续出现。
二、临床表现与分型
根据临床表现一般分点滴型、斑块型、苔藓样型及痘疮样型四型。
1．点滴型副银屑病：又称慢性苔藓状糠疹。...[展开]
副银屑病又称类银屑病，俗称“类牛皮癣”。是一组病因不明的慢性、无自觉症状的红色鳞屑性斑疹和丘疹性皮肤病。临床上较为少见，有人认为本病为病灶致敏引起。
一、病史
病程缠绵，缓慢发展，新的皮疹往往连续出现。
二、临床表现与分型
根据临床表现一般分点滴型、斑块型、苔藓样型及痘疮样型四型。
1．点滴型副银屑病：又称慢性苔藓状糠疹。此型较常见，皮损为针头至指甲大圆型或卵圆形淡红色斑疹、斑丘疹，有轻微浸润，表面覆盖粘着性细薄鳞屑，无点状出血现象。
皮疹分布于躯干及四肢等处。病程缓慢，新旧皮损可同时存在，缺乏自觉症状，最多见于青年，约2／3为男性。
2．斑块型副银屑病：此型较少见，皮损为大小不一，界限清楚的淡红色或紫褐色斑块，直径1～2cm，数目不定，可相互融合，上覆细薄鳞屑，无点状出血现象。
好发于躯干和四肢近端。慢性经过，病久可形成苔藓样肥厚或萎缩，类似皮肤异色症。此型有的可演变为蕈样肉芽肿。
本型中有一种变异型称为网状副银屑病，皮疹常呈全身性广泛分布，红色至棕红色，由明显萎缩的发亮扁平脱屑性丘疹组成网状。
病程持续数年至数十年后，部分病例发展成皮肤淋巴瘤。
3．苔藓样副银屑病：此型极少见。皮损类似扁平苔藓样的扁平小丘疹，淡红色或暗红色损害排列成网状斑片，可有点状皮肤萎缩和异色症样改变。
好发于颈部两侧、躯干和乳房处，极少见于颜面、掌跖及粘膜。
4．痘疮样型副银屑病：又称为急性痘疮样苔藓状糠疹。 此型罕见。皮损为针头大至绿豆大圆型红色或棕红色丘疹，丘疱疹或脓疱，并易坏死、出血或结痂，表面覆盖鳞屑，有的可发生水痘样水疱。
皮疹大多突然出现于躯干、上肢屈侧或腋部，愈后可留有轻度天花样凹疤。病程长短不一，可呈急性、亚急性或慢性经过。多见于青年人，婴儿及老年人罕见。
西医
一、全身治疗
1．选用抗组胺制剂。
如扑尔敏4mg，每日3次，口服；或赛庚啶2mg，每日3次，口服；仙特
敏10mg，每日1次，口服等。
2．硫代硫酸钠静脉注射及封闭疗法均可试用。
3．多种维生素口服或肌注：维生素A5万单位，每日1次，肌注；维生素30万～60万单位，肌注；维生素5万单位，每日1次，肌注，以后增至每日15万单位；高效维生素E0。
1g，每日3次口服，或维生素、 、C、D等口服。
4。 四环素0。25～0。5g，或红霉素0。125～0。25g，每日4次口服。主要用于痘疮样型。
5．皮质类固醇激素：对病情较重的痘疮样型可用中等量、短疗程皮质类固醇激素治疗。
如强的松每日30～40mg，分次口服。
6．氨苯砜：25～50mg，每日3次口服，对点滴型和痘疮样型有效。
7．氨甲喋呤：用于痘疮样型，每周3次口服，即2。
5g，间隔12小时口服1次，连续3次。
8．雷公藤多甙：20mg，每日3次口服。据文献报道对本病有较好的疗效。
二、局部疗法
1．5％白降汞软膏，10％硫黄软膏，0。 1％～0。
3％葱林软膏及焦油类制剂等外用。
2．0。03％～0。05％氮芥溶液外用，对斑块型和苔藓型有较好疗效。
三、物理疗法
1．光化学疗法（同银屑病）。
2．紫外线照射治疗，可试用于点滴状及斑块状类银屑病。
3．X线照射，对孤立性浸润性斑块可试用。
4．硫黄浴可酌情选用。
中医
一、辨证选方
1．风热
治法：清热疏风。
方药：疏风清热饮加减。
银花12g，黄芩10g，荆芥穗5g，防风5g，蝉蜕3g，苦参6g，白鲜皮12g，全虫3g，皂角刺10g，牙皂5g。水煎，每日1剂，分2次服。
2．热毒
治法：清热解毒活血。
方药：解毒活血汤。银花20g，生地12g，丹皮10g，赤芍10g，当归10g，桃仁10g，红花10g，
甘草10g。水煎，每日1剂，分2次服。
3．血瘀
治法：活血疏风。
方药：活血疏风汤。 威灵仙10g，荆芥10g，当归12g，赤芍10g，丹参15g，红花10g。水煎，
每日1剂，分2次服。
更多参考：。[收起]
