膝关节屈曲挛缩畸形有几种类型？

    由于股四头肌瘫痪造成的膝关节屈曲挛缩畸形，可同时伴有股骨下端生理前弓弧度增大，膝外翻与胫骨外旋等畸形；重度膝关节屈曲挛缩畸形还可引发膝关节半脱位。膝后部与膝外侧结构的软组织挛缩（包括肌肉、肌腱、靭带、后关节囊、髂胫束等），骨骼也可发生继发变形。
  膝关节屈曲挛缩畸形对下肢负重、行走功能影响很大，必须加以矫正。  矫正膝关节屈曲挛缩畸形是施行股四头肌重建术的先决条件。膝关节屈曲挛缩畸形矫正后，即使髋部与足部仍有轻微畸形，行走功能与步态也可获较明显改善。
  矫正方法包括软组织手术与骨手术两部分。软组织手术有软组织松解术、肌腱延长术、后关节囊切开术、髂胫束切断术等。畸形轻微者，可以在手术中一次矫正；畸形较重时，可以在手术中先矫正一部分畸形，残余的畸形留待手术后在牵引下逐渐矫正。
    这样做可减少膝后部血管、神经发生牵拉损伤的危险性。对于伴有股骨下端生理前弓弧度增大，膝外翻，与胫骨外旋畸形者，应针对具体情况，逐一加以矫正。股骨下端生理前弓弧度增大者，可行股骨髁上后倾成角截骨术，术后能增加膝关节的稳定性。
  伴有膝外翻畸形者，可行髁上楔形截骨术矫正之；或者在做髁上后倾成角截骨术时，同时矫正生理前弓弧度增大与膝外翻两种畸形：此时楔形截骨的底面朝向前、内侧。  重度膝外翻伴膝内侧副韧带松弛者，除股骨髁上截骨术外，加做内侧副軔带重建术或紧缩术。
  有胫骨外旋畸形者，做胫骨上端旋转截骨术：依术前设计的角度，将胫骨横断截骨后的胫骨远段内旋。屈膝肌瘫痪造成的膝关节过伸，对行走功能有代偿意义，膝关节借助于过伸位而“锁住”，从而有助于膝关节的稳定。
    对膝关节过伸畸形是否予以矫正，应取慎重态度。若膝关节屈、伸肌都瘫痪，患者以膝关节过伸位维持走路时，过伸畸形就不要矫正；否则矫正术后膝关节会变得更加不稳定。[收起]