张***
2014-12-26 09:20:57
病情分析：
您好!
根据你的检查结果可以知道,你患有梅毒,你目前没有任何症状,不知道你之前有没有出现阴部溃疡,现...[展开]
病情分析：
您好!
根据你的检查结果可以知道,你患有梅毒,你目前没有任何症状,不知道你之前有没有出现阴部溃疡,现在根据你的描述不能确定为几期梅毒。
指导意见：
1。
治疗原则
强调诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够;疗后定期临床和实验室随访, 性伙伴同查同治。 早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性,多数正规治疗的病人,6个月后USR,RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低, 如抗体滴度再升高,应是血清性复发。
晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织不会自然修复,为后遗症。
青霉素,如水剂青霉素,普鲁卡因青霉素,苄星青霉素等为首选药物。 对青霉素过敏者可选四环素, 红霉素等。
部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应 (Jarish-Herxheimer Reaction,J-HR),可由小剂量开始加以防止。 梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3年,末次复查包括检查脑脊液。
神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。
2。 治疗主选方案
2。1 早期梅毒： 一期,二期梅毒及早期潜伏梅毒参考如下方案：
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非青霉素过敏者--
苄星青霉素G(长效西林) 240万u/次 1次/周 3周 分两侧臀部肌注 或
普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天 肌注 连续十天
青霉素过敏者--
四环素 500mg/次 4次/天 口服 15～30天 或
强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 15天
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头孢类药物,如头孢三嗪等以及新一代四环素类或大环内酯类药物, 如阿奇霉素等抗梅作用明显,也可选用或加用。
2。2 晚期梅毒：
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非青霉素过敏者--
苄星青霉素G 240万u/次 1次/周 3周 或
普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天 肌注 连续20天
青霉素过敏者--
四环素 500mg/次 4次/天 口服 连续30天 或
强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 连续30天
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2。
3 神经梅毒(Neurosyphilis)：
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非青霉素过敏者--
水剂青霉素G 1200～2400万u/天 静点(200～400万u/每4小时)
连续10 ～14天 或
普鲁卡因青霉素G 120万u/天 肌注 4次/天 连续14天
加服丙黄舒(probenecid)500mg 2～4次/天
上述疗程后,继续用苄星青酶素 240万u, 1/周 肌注 1～2周
青霉素过敏者--
四环素 500mg 4次/天 口服 连续30天 或
强力霉素 200mg 2次/天 口服 连续30天
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2。
4 心血管梅毒： 须住院治疗,纠正心功能代偿后应用抗梅药物,特应小心J-HR
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非青霉素过敏者--
水剂青霉素G 首日10万u 1次/日 次日10万u 2次/日
第三日20万u 2次/日 第四日起改用普鲁卡因青霉素G
普鲁卡因青霉素G 80万U/天 肌注 15天/疗程 停2周 再加1个疗程
青霉素过敏者--
四环素 500mg/次 4次/天 口服 连续30天
生活护理：
追踪病人的性伴侣,包括病人自报及医务人员访问的,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前配偶绝对禁止有性生活；
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