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2016-10-12 16:16:34
排水障碍型低钠血症是指各种原因导致的肾脏对水（不含溶质的自由水）排泄障碍，而使尿液不能充分稀释，以致血钠水平下降。可能的原因有：①低有效血容量状态：有效血容量减少后，刺激颈动脉窦压力感受器，促使ADH大量分泌，从而使通过肾脏集合小管的水大量被重吸收；其次，容量过少使GFR下降，Na+、H20在近端肾小管重吸收均增加，到达稀释段的...[展开]
排水障碍型低钠血症是指各种原因导致的肾脏对水（不含溶质的自由水）排泄障碍，而使尿液不能充分稀释，以致血钠水平下降。可能的原因有：①低有效血容量状态：有效血容量减少后，刺激颈动脉窦压力感受器，促使ADH大量分泌，从而使通过肾脏集合小管的水大量被重吸收；其次，容量过少使GFR下降，Na+、H20在近端肾小管重吸收均增加，到达稀释段的肾小球滤过液量减少，尿液未能获得充分稀释；再者容量过低又可刺激中枢，使饮水增加，以上各因素造成低钠血症。
②肾衰竭：一般肾衰竭通常血钠正常，肾功能严重衰竭则由于排水能力极度下降而出现低钠血症。③ADH分泌过多或作用过强：指ADH过多并非由有效血容量不足而继发引起的情况，又称ADH失比例性分泌过多(SIADH)，可见于垂体后叶分泌过多、垂体以外ADH分泌过多，以及外源性药物促使ADH作用过强三大类。
④内分泌异常：主要由甲状腺功能减退及肾上腺皮质功能减退，前者可能由于心脏搏出量减少及GFR下降有关，后者与糖皮质激素分泌减少，有效血容量下降刺激ADH分泌过多有关。⑤渗透点重建：见于正常妊娠、SIADH以及部分严重营养不良者。
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