红斑肢痛症临床表现怎样？

    

红斑肢痛症（Erythmmelalgia)是一种少见的病因不明的阵发性血管扩张性周围自主神经
疾患。其特征为肢端皮肤阵发性非感染性、非炎症性温度升高，皮肤潮红、肿胀，产生剧烈 灼热痛，尤以足趾、足底为著，环境温度升高时，则灼痛加剧。
  

(1) 临床表现①多见于中青年；②主要症状为肢端，尤其足趾、足底的红、热、肿、 痛；③疼痛常为阵发性烧灼样剧痛，夜间发作次数较多；④温热、行动、肢端下垂或长时间
站立均可引起或加剧发作；⑤冷水浸足，休息或将患肢抬高时，灼痛可减轻或缓解；⑥检查 时发现，患肢皮肤变红、压之红色可暂时消失，温度升高、血管扩张、足背动脉与胫后动脉
搏动增强、轻度肿胀、多汗；⑦极少数患者晚期可因营养障碍而出现溃疡或坏疽。
    但一般无 感觉及运动障碍。

(2) 其诊断主要根据①肢端阵发性的红、肿、热、痛四大症状；②无局部感染炎症； ③同时结合有受热疼痛加剧，冷敷后疼痛减轻；④但需注意除外血栓闭塞性脉管炎、糖尿病
性周围神经病及雷诺病等。
  

(3) 红斑肢痛症的治疗包括

1)  一般治疗：急性期卧床休息，抬高患肢。  局部冷敷，以减轻疼痛。急性期过后避免 着热及引起局部血管扩张的刺激。

2)  药物治疗：

P受体阻滞剂：普萘洛尔每日3次，20〜40mg/次，口服，可使大部分患者疼痛减轻，
部分停止发作。
  但有低血压、心衰史者禁用。

利血平与氯丙嗉联合应用：利血平0。25mg及氯丙嗪25〜50mg
口服，每日3次可控制发 作。  应用时注意血压。作用机制可能与镇静止痛作用有关。
  

普鲁卡因：0。15%普鲁卡因500〜1
000ml，静脉滴注，每日1次，5次为一个疗程。

封闭疗法：0。5%普鲁卡因20〜30ml于踝上作环状封闭，或慨部硬膜外封闭，可起到止
痛。亦可用腰交感神经节封闭。
  

调节自主神经及维生素类药物：如谷维素、维生素氏、维生素C、维生素B12类药物可
起辅助治疗的作用。  

激素治疗：可短期用肾上腺皮质激素冲击治疗能控制症状。

低分子右旋糖酐加氯喹疗法：低分子右旋糖酐500ml，静脉滴注，每日1次，连用10曰
后改隔日1次；同时服氯喹0。
  5g/次，每日3次，1周后改0。25g/次，每日3次，共用3〜4周。

中药治疗：以加味龙胆泻肝汤为主。  。[收起]