李***
2018-02-23 18:24:10
胃扭转应该与下列疾病鉴别：
(1)胃、十二指肠穿孔：胃扭转与胃及十二指肠穿孔者发病均 有上腹部疼痛。胃及十二指肠穿孔的疼痛，先始于上腹部，但随着 胃、肠内容物自穿孔处溢流入腹腔，迅速变为全腹的剧痛，腹肌紧 张，呈舟状腹，压痛、反跳痛明显；而胃扭转主要在上腹部疼痛， 下腹部柔软，无压痛、反跳痛。 X线检查：70%胃及十二指肠穿...[展开]
胃扭转应该与下列疾病鉴别：
(1)胃、十二指肠穿孔：胃扭转与胃及十二指肠穿孔者发病均 有上腹部疼痛。胃及十二指肠穿孔的疼痛，先始于上腹部，但随着 胃、肠内容物自穿孔处溢流入腹腔，迅速变为全腹的剧痛，腹肌紧 张，呈舟状腹，压痛、反跳痛明显；而胃扭转主要在上腹部疼痛， 下腹部柔软，无压痛、反跳痛。
X线检查：70%胃及十二指肠穿孔 患者可见膈下游离气体；而胃扭转在左上腹可见两个或一个液平面，常无膈下游离气体。
(2)急性胰腺炎：急性胰腺炎与胃扭转均有阵发性加剧性腹痛。
一般急性胰腺炎的呕吐，多于腹痛发生不久出现，常剧烈，可吐出 胆汁；而急性胃扭转为剧烈干呕，无呕吐物，或仅有胃内容物，无 胆汁。 急性胰腺炎腹部体征与疼痛程度不相称，上腹部虽有压痛，但 柔软无腹肌紧张；而急性胃扭转上腹部膨隆，下腹部平坦柔软。
(3)急性肠系膜血管闭塞症：儿童较少见，均表现为急性腹痛、 胀气、呕吐。但急性肠系膜血管闭塞症疼痛随病变部位而异，一般为 弥漫性，不似胃扭转局限，X线常可鉴别。
(4)慢性胃炎：慢性胃炎与胃扭转均有上腹部胀痛、嗳气不舒、 呕吐反酸等表现，其症状均无特异性，所以在临床上慢性胃炎经治 疗反复不愈者，应及时行X线钡餐造影。
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