猪***
2018-11-24 01:37:56
本病目前尚无特效疗法,但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病,不少患者需要长期...[展开]
本病目前尚无特效疗法,但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病,不少患者需要长期医治,而各种疗法都有一定的不良反应。主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。
1。外用药新发的面积不大的皮损,尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。 选用哪一种药,要结合药物本身的性质和患者的具体病情。(1)维生素D3类似物 本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等,用于斑块型银屑病疗效较好。
卡泊三醇乳膏、软膏和(用于头部的)洗剂,每日外涂2次其通常在8周内显效,长期使用不会产生依赖性。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。 对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用,以免引起高血钙。
(2)糖皮质激素 外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素,弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液(丙二醇)和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度。
糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著,突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法,即每2~3天涂1次。与其他药并用(如维生素D3类似物、维A酸类等),有利于巩固疗效和减少不良反应。
(3)蒽林 常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。 常用浓度为0。05%~1。0%,从低浓度开始,根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部,注意保护正常皮肤。
皮损通常在2~3周后开始消退。(4)维A酸 凝胶和霜剂(0。05%~0。1%)每日外涂1或2次对银屑病有良效。因起效较慢,一般不作为一线药物单独使用。 可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用,皮损控制后继续应用他扎罗汀,逐渐停用糖皮质激素。
孕妇,哺乳期及近期有生育要求妇女禁用。(5)焦油类 常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等,配成5%%浓度的软膏外用。煤焦油对于慢性稳定性银屑病,头皮银屑病和掌跖银屑病疗效较好。 禁用于孕妇,脓疱型和红皮病型银屑病。
现已有一些无色、无臭的煤焦油制剂,其效力接近粗制品。可溶性煤焦油可用于沐浴,煤焦油香波用于洗头。煤焦油醑剂用于涂搽,对头部银屑病治疗有效。(6)免疫抑制剂等其他外用药 如他克莫司,匹美莫司外用治疗,封包治疗顽固性局限性银屑病。
0。03%的喜树碱软膏,5%的水杨酸软膏等。2。内用药(1)甲氨蝶呤(MTX) 是一种叶酸还原酶抑制剂,可阻止表皮细胞增殖时DNA合成,抑制细胞核的有丝分裂。MTX可以抑制体内被激活的淋巴细胞增殖和减弱CD8细胞的功能和抑制中性粒细胞的趋化性,MTX是系统治疗银屑病的标准用药,但长期用药可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化,故在应用时需注意。
MTX适用于红皮病型、关节病型。脓疱型、泛发性银屑病及其他常规治疗效果较差者。有肝肾功能异常、妊娠或哺乳、白细胞计数减少,活动性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他严重疾病等疾病时避免使用。
(2)维A酸类 维A酸类药物可以调节表皮增殖和分化以及免疫功能等,用于泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病,严重斑块状银屑病,单独服用或与其他疗法联合应用,有较满意的疗效.常用药物有阿维A酯,阿维A等维A酸类药主要副作用为致畸胎,研究证明停服阿维A酯2年仍在尿中测得阿维A酯,而部分阿维A可转化为阿维A酯,因此,育龄妇女停药后的2年之内应采取避孕措施:服药期间出现唇、眼、鼻黏膜干燥,皮肤弥漫性脱屑及毛发脱落。
长期服用时可出现血脂升高。肝脏损害等,但停药后可恢复。(3)糖皮质激素 本类药不应常规系统用于银屑病,因为效果不大,且在停药后症状反而比原来还严重,甚至可诱发急性脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。
但是,由于糖皮质激素具有“抗炎”作用,对红皮病型、关节病型和泛发性脓疱型银屑病,在用其他疗法(如MTX)无效或有禁忌的情况下,可以慎用。 (4)免疫疗法和生物制剂疗法 环孢素A,他克莫司,霉芬酸酯等免疫抑制剂目前应用于严重型银屑病有较好疗效。
一些新型生物制剂,如细胞因子阻断剂依那西普(益赛普)应用是银屑病治疗的新进展,但其价格昂贵,存在不良反应,临床应用需进一步观察。(5)抗生素 部分银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微物感染有关,特别是急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染,这些病例可应用青霉素,头孢菌素类治疗,疗效良好。
某些抗生素还具有免疫调节作用,如红霉素。部分患者皮脂溢出部位有马拉色菌大量繁殖,可应用酮康唑洗剂治疗。3。物理疗法可应用紫外线,光化学疗法(PUMA),宽谱中波紫外线(BB-UVB)疗法,窄谱中波紫外线(NB-UVB)疗法,水疗4。
中医中药治疗可应用中草药和复方青黛丸、雷公藤、复方丹参片等中成药。 偏方治疗牛皮癣的中药配方一:血热型配方。 血热型牛皮癣患者多见于进行期,发病急,有点滴状红斑丘疹,新疹不断出现,旧疹不断扩大,炎症侵润明显,肤屑由少到多,痒,抓破后有皮损。
中药配方药:公英、紫英、丹皮、赤芍、麦冬、黄连、土茯苓、生地等。 治疗牛皮癣的中药配方二:脓疱型配方。 脓包型牛皮癣患者常发于进行期,有湿毒内蕴而郁结于血分。病程稍长,皮疹鲜红,皮损处有密布的针头或粟米大的脓包,有鳞屑、脓包1-2周后干燥结痂。
中药配方药:黄连、黄柏、公英、地丁、虎杖、银花、连翘、土茯苓、野菊花等。 治疗牛皮癣的中药配方三:血瘀型配方 血瘀型牛皮癣患者多见于静止期,病程较长。 皮疹为斑块状、色暗红、鳞屑较厚,成银白色,多发于女性及关节部,很少有新疹发生,但顽固难治,部分患者瘙痒明显。
中药配方药:桃仁、丹参、红花、生地、丹皮、薏米、土茯苓、川牛膝、黄柏、虎杖。 治疗牛皮癣的中药配方四:血燥型配方。 血燥型牛皮癣患者多见于消退期,病程较久的患者,红斑块呈弥漫扩散、上有多量的糖砒样或大片鳞屑不断脱落、甚痒。
中药配方药:当归、生地、白芍、麦冬、芦根、首乌、白癣皮等。 偏方五: 选用药材:生槐花、白茅根、大生地、鸡血藤各30克,紫草根、赤芍、丹参各15克。 适用:症见全身泛发红色皮疹,发展迅速,新生皮疹不断出现,上覆较多白色牛皮癣,瘙痒明显,伴心烦口干,尿赤便燥,舌红苔薄白或薄,脉弦滑或数。
偏方六: 选材:生地、元参、丹参各30克,麻子仁、山豆根、参各10克。 适用:症见皮损干燥或见皲裂,皮损基底黯或暗紫,层层脱屑,瘙痒较重,大便于秘,舌暗淡,脉弦细。
偏方七: 选材:生地30克,当归、赤芍、连翘、葫术各15克,土茯苓15克,地丁、元参、丹参、白鲜皮各20克。 适用:水煎服,每日1剂,早晚饭后半小时各温服。 纯中药洗浴及外敷治疗(治疗效果一般,但一般无副作用,常用做牛皮癣的辅助治疗)。
附民间方两个仅供参考。 [大蒜醋方]: 药材:大蒜瓣、醋适量。 制法:先将大蒜捣烂,用消毒纱布包好后浸醋片刻,备用。 功用:养血祛风,散瘀解毒。 适用于血虚风燥性牛皮癣。
症见剧痒,夜间尤甚;皮损渐成苔癣样变,表面脱屑,间有抓痕结痂;舌质淡红,舌苔薄而白;脉细无力。 用法:取出消毒纱布包擦洗患处,每日2次,每次10-20分钟,连用7天可见效。 [透骨草红花方]: 药材:透骨草30克、红花15克、苦参30克、雄黄15克、明矾15克。
制法:以上5味加水3000克,煮取药液2500克,待温备用。 功用:活血通络,软坚润肤止痒。适用于牛皮癣、神经性皮炎、皮肤淀粉样变等。 用法:用小毛巾蘸药液反复温洗患部,每日3-4次,每次15分钟。
[收起]