治疗便血的方法...

    本病的病因及发病机理尚不十分清楚。虽有感染遗传精神因素及过敏等发病学说但都不能完全解释本病的全貌。　　　(1)感染因素：　　尚未发现任何病毒细菌或病原虫与本病有何特异性联系。
  此病急性期临床表现及乙状结肠镜检查其炎性改变酷似菌痢但反复大便培养以及结肠粘膜中未证实有细菌或病毒感染使用抗生素治疗效果不佳故多认为细菌感染不是溃疡性结肠炎的直接发病原因。  但患者肠道菌落计数却多超过正常人在有些病员的配偶及病人共同生活的家庭成员中均可检测出淋巴细胞毒素从大批病例随访中确实发现有0。
  5%～8。2%的菌痢患者常常演变为本病。另外动物实验中若大肠肠道内是无菌的则往往不能形成溃疡性结肠炎的动物模型。因此也不能排除肠道细菌在溃疡性结肠炎发病中的作用。  　　(2)自身免疫因素：　　近年来最受重视研究较深入据研究事实有以下几点支持自身免疫发病原因。
  　　①临床常并有自身免疫性疾病。　　②体液免疫。　　患者血清中存在多种自身抗体如抗结肠抗体(主要为IgM)其抗原是结肠上皮细胞内的脂多糖虽然对胎儿等结肠上皮细胞无细胞毒作用但它能介导抗体依赖性细胞毒细胞发挥向导作用使细胞毒细胞杀伤靶细胞--结肠上皮细胞；血清中还可能含有与结肠上皮细胞抗原起交叉反应的抗大肠杆菌O14型等抗体。
    另外血清中还常含有一种( 或一些)抑制巨噬细胞移行抑制因子。　　③细胞免疫。　　患者的淋巴细胞与正常成人或胎儿结肠上皮细胞共同培养使结肠上皮受损说明患者的淋巴细胞已被致敏出现了细胞毒作用。
  这种细胞毒作用可由大肠杆菌O14O19等的菌体中提出的脂多糖刺激正常人淋巴细胞激发K细胞而产生。  细胞毒作用对本病是重要的致病作用。　　④免疫复合物存在。　　患者结肠固有膜中有IgG补体C3的F及S表型和纤维蛋白的沉积的免疫复合物血循环中的免疫复合物很可能是引起肠道外蹭的因素。
  　　⑤肠壁粘膜局部。　　常含有大量的IgG细胞此系T8(抑制性)细胞减少T4(辅助性)细胞增多的结果。  　　⑥胸腺器官。　　免疫器官胸腺常常发生明显增生和肿大显示淋巴滤泡及上皮细胞B细胞聚集还可发现有逆病毒颗粒可以由B细胞诱导传播至其他细胞。
  　　⑦肾上腺皮质激素治疗常起到明显的疗效。　　综上说明免疫学因素研究进展较快虽还不能认识统一化但已初见成果。感染为直接病因而后引起自身免疫的致蹭原因已逐渐被广大医务工作者所接受。  　　(3)过敏因素：　　尤对食物过敏如牛乳等。
  在某些病人中当从食物中剔除乳类时可收到显著的治疗效果。另发现本病的肠粘膜对机械性刺激有过敏现象存在；又发现少部分病人空肠中缺乏乳糖酶当疾病急性发作时外周血中可见嗜酸性粒细胞活跃增生激素治疗有效；本病患者的肠粘膜中肥大细胞增多刺激后能释放出大量组织胺物质等以上现象均提示本病和过敏反应的密切关系。
    　　(4)精神与神经因素：　病患者病情复杂或恶化每与精神紧张内心冲突和焦虑不安等情绪变化有关因此身心因素在本病的起始和发展中可能起到重要作用。目前认识到此为诱因是一种通过植物神经中介作用而产生的结肠的分泌血管和运动反应紊乱每使此病促发或加剧恶化。
  　　(5)溶菌酶学说：　　溶菌酶是一种溶解粘液的酶其浓度在溃疡性结肠炎病人中大量增多而在痊愈时降低认为此酶在溃疡性结肠炎病人体内过度形成使结肠失去粘液保护作用而形成了便于细胞侵袭的局部环境。  　　(6)遗传因素：　　欧美的家族发病率和种族间的发病率有明显的差别以及本病与某些HLA的相关性均支持和遗传因素有关。
  　　综观上述有关因素任何一种单独存在都不足以致病也不能使病势急转多变因此目前认为本病是受到免疫遗传影响的宿主反应及外源性刺激交叉互相作用而发生的多因素疾病。  肠道湿热证　　主要症状有腹痛腹泻便下脓血便次较多口干口苦或有发热舌质红苔黄腻脉滑数。
   　　治法：清肠化湿。方剂：芍药汤。常用药物：黄连黄芩白芍木香甘草。临证加减：如大便带血加地榆仙鹤草槐花；如热盛入络出血不止加水牛角片赤芍丹皮生地黑山栀；湿浊较重舌苔垢腻加石菖蒲生苡仁败酱草。
     　　虚弱证　　主要症状有腹部隐痛大便溏薄食欲不振稍进油腻则腹痛腹泻神疲乏力舌质淡体胖大边有齿印苔薄白脉细弱。 　　治法：健脾化湿。方剂：参苓白术丸。常用药物：党参白术茯苓山药扁豆薏苡仁砂仁陈皮甘草。
  临证加减：如食欲不振大便夹有不消化食物加神曲焦山楂；肝郁脾虚腹部隐痛痛则欲泻合以痛泻要方（白术白芍防风陈皮）加木瓜；脾肾两虚大便稀或五更黎明腹泻畏寒怕冷加理中丸（党参干姜白术甘草）四神丸（肉豆蔻吴茱萸五味子补骨脂）。
     　　肝肾阴虚证　　主要症状有大便干结不畅夹有粘液或便下脓血形体消瘦口干或有低热舌质光红无苔有裂纹脉细数。 　　治法：滋肾养肝。方剂：六味地黄丸。常用药物：干地黄山茱萸山药茯苓丹皮枸杞子白芍。
  临证加减：阴虚络涩不畅腹痛或腹有包块加当归桃仁赤芍莪术；阴虚血热便夹鲜血加二至丸（女贞子旱莲草）侧柏叶地榆仙鹤草；排便不畅加决明子何首乌当归。   生活护理：一注意家户卫生装纱窗扑灭苍蝇蟑螂以及环境清洁。
  　　二避免到公共场所。　　三避免吃生冷不洁东西。[收起]