是鼻炎还是鼻咽癌?

    鼻咽癌生长鼻腔方鼻咽部、其位置较隐蔽早期常无明显症状容易被忽视大部分患者因发现颈部肿块或其转移症状才被确诊从而失去治疗佳时机因此要做早期诊断及时治疗需警惕鼻咽癌早期信号: (1)鼻腔出血鼻涕带血常鼻咽癌信号 (2)单侧鼻塞早期多明显随着肿瘤长大而呈现进行性加重与感冒同表现单侧鼻塞且抗感冒治疗无效 (3)单耳部症状癌肿组织增大侵犯耳咽管引起耳炎引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退、若压迫咽鼓管咽口时使鼓室内外压差变化增大加重耳鸣症状 (4)偏头痛约见于1/3病人头痛剧烈且部位较固定服用止痛剂无效头痛由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起 (5)单侧口眼歪斜鼻咽癌侵犯颅神经还产生口角歪斜患侧眼视力下降或出现复视些症状有时某些患者初诊主诉 (6)颈部肿块据统计约80%患者有锁骨下方、耳垂下方淋巴结转移肿块增长迅速无任何症状起初活动而短时间内即发生粘连固定动 (7)鼻咽癌也发生远处转移至肝、肺、骨骼等部位从而引起相应部位症状 ()回吸性涕血 早期有出血症状表现吸鼻痰带血或擤鼻时涕带血早期痰或涕仅有少量血丝时有时无晚期出血较多有鼻血 (二)耳鸣、听力减退、耳内闭塞感 鼻咽癌发生鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时肿瘤压迫咽鼓管发生单侧性耳鸣或听力下降还发生卡性耳炎单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感等早期鼻咽癌症状 (三)头痛 头痛常见症状占68。
    6%首发症状或唯症状早期头痛部位固定间歇性晚期则持续性偏头痛部位固定究其原因早期病人能神经血管反射引起或对三叉神经第支末梢神经刺激所致晚期病人常肿瘤破坏颅底或颅内蔓延累及颅神经所引起 (四)复视 由于肿瘤侵犯外展神经常引起向外视物呈双影滑车神经受侵常引起向内斜视、复视;复视占6。
    2%~19%常与三叉神经同时受损 (五)面麻 指面部皮肤麻木感临床检查痛觉和触觉减退或消失肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损肿瘤侵入卵圆孔茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常面部皮肤麻木占10%~27。
  9% (六)鼻塞 肿瘤堵塞鼻孔出现鼻塞肿瘤较小时鼻塞较轻随着肿瘤长大鼻塞加重多单侧性鼻塞;若肿瘤堵塞双侧鼻孔出现双侧性鼻塞 (七)颈部淋巴结转移症状 鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移约60。  3%~86。
  1%其半数双侧性转移颈部淋巴结转移常鼻咽癌首发症状(23。9%~75%)有少数病人鼻咽部检查能发现原发病灶而颈部淋巴结转移唯临床表现能与鼻咽癌原发灶小并向粘膜下层组织内扩展有关 (八)舌肌萎缩和伸舌偏斜 鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突区或舌下神经管使舌下神经受侵引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩 (九)眼睑下垂、眼球固定 ;视力减退或消失 眼睑下垂、眼球固定与动眼神经损害有关视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关 (十)远处转移 鼻咽癌远处转移率约4。
    8%~27%之间远处转移鼻咽癌治疗失败主要原因之常见转移部位骨、肺、肝等多器官同时转移多见 (十)伴发皮肌炎 皮肌炎也与鼻咽癌伴发故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌症状均应仔细检查鼻咽部 (十二)停经 作鼻咽癌首发症状甚罕见与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。
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