郭***
2019-01-07 16:20:55
弱视治疗的原则是：先治疗弱视，后治疗斜视。对于先天性斜视者是先手术矫正斜视，再进行弱视训练。对于合并高度数斜视的...[展开]
弱视治疗的原则是：先治疗弱视，后治疗斜视。对于先天性斜视者是先手术矫正斜视，再进行弱视训练。对于合并高度数斜视的弱视，先治疗一段时间弱视，待视力部分提高后手术矫治斜视，眼位矫正后再继续治疗弱视。
弱视者多伴有屈光不正，检查弱视一定要散瞳验光，目的是准确地验出实际屈光度，才能配出合适的眼镜。 而弱视只有在戴眼镜矫正屈光不正的基础上同时进行弱视训练，让清晰的物像反复刺激视网膜注视中枢，提高视觉敏感度，才有可能提高视力，所以治疗弱视必须戴镜。
现在家庭用小治疗仪和方法很多，常用的传统方法有以下几种：
(1)遮盖疗法：遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法，它是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一。
①单眼严格遮盖法：适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。
这类患儿往往一眼视力较好，而另一眼因抑制较深，视力较差。方法为：用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼，强迫弱视眼看东西，使其受到刺激锻炼，逐渐消除抑制，使视力提高，对于3岁以下的弱视患儿，可连续遮盖3天后，放开1天。
3岁以上患儿可连续遮盖3一5天，放开1天。在治疗过程中，应当检查弱视眼视力变化情况，每半月复查一次视力，同时要注意健眼视力，防止发生因遮盖而引起的视力减退。
②双眼交替遮盖法：适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。
如果弱视双眼视力相等，可采用双眼等量交替遮盖，左右眼分别遮盖3天；如果双眼视力有差异，可根据具体情况采用4:l或5:1的方法，即遮盖视力较好的眼4天，然后改遮盖视力较差的眼1天，使视力差的眼更多地看东西得以锻炼，促使视力提高快些，以求达到双眼视力平衡上升的目的。
③半遮盖法：适用于弱视眼视力上升到0．7以上的患儿。使用半透明的塑料薄膜遮盖健眼，人为地造成健眼视力低于弱视眼，使弱视眼有更多的机会看东西，有利于双眼视功能的建立与完善。
④短小遮盖法：适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者，为巩固疗效，可在做作业或看书时遮盖健眼，平时不遮盖。
（2）精细目力训练：是对于弱视眼的一种特别应用锻炼，有利于视觉发育和提高视力。
精细目力训练方法很多，应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用，也可经常变更训练方法，例如：用红丝线穿缝针，缝针大小可根据视力情况决定。也可练习刺绣、描图、绘画、书法等。 精细目力训练必须使用弱视眼，每天1次，每次10～15分钟。
精细目力训练是儿童弱视治疗成功的重要环节，家长要重视这种简便易行的训练，常抓不懈。
（3）弱视治疗仪：如脉冲红光疗法，适用于各种弱视患儿，每天照射3次，每次15分钟，3个月为一个疗程。
后像灯适用于非中心注视的弱视，主要缺点是疗程长，每次治疗时间长。
（4）综合疗法：由于各种治疗方法机理不尽相同，所以综合疗法比单一疗法优越。一眼弱视患儿，首先常规遮盖健眼，给弱视眼更多的注视锻炼，配合精细目力训练、脉冲红光刺激等。
有偏心注视的弱视可选择后像法等，经数月治疗后如果弱视眼视力提高，可去医院作进一步治疗（如视力上升至0．6时可用固视机进行融合训练）。
我们建议您到正规医院检查后在医生的指导下选择治疗方案。
常用传统方法有以下两种：
（1）遮盖疗法：遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法，它是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一。
①单眼严格遮盖法：适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。
这类患儿往往一眼视力较好，而另一眼因抑制较深，视力较差。
方法为：用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼，强迫弱视眼看东西，使其受到刺激锻炼，逐渐消除抑制，使视力提高，对于3岁以内的弱视患儿，可连续遮盖3天后放开1天。
3岁以上患儿可连续遮盖3一5天放开1天。在治疗过程中，应当检查弱视眼视力变化情况，每半月复查一次，同时要注意健眼视力，防止发生因遮盖而引起的视力减退。
②双眼交替遮盖法：适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。
如果弱视双眼视力相等，可采用双眼等量交替遮盖，左右眼分别遮盖3天；如果双眼视力有差异，可根据具体情况采用4∶l的方法，即遮盖视力较好的眼4天，然后改遮盖视力较差的眼1天，使视力差的眼更多地看东西得以锻炼，促使视力提高快些，以求达到双眼视力平衡提高的目的。
③半遮盖法：适用于弱视眼视力上升到0。7以上的患儿。使用半透明的塑料薄膜遮盖健眼，人为地造成健眼视力低于弱视眼，使弱视眼有更多的机会看东西，有利于双眼视功能的建立与完善。
④短小遮盖法：适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者，为巩固疗效，可在做作业或看书时遮盖健眼，平时不遮盖。
（2）精细目力训练：是对于弱视眼的一种特别应用锻炼，有利于视觉发育和提高视力。
精细目力训练方法很多，应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用。例如：用红丝线穿缝针，缝针大小可根据视力情况决定。也可练习刺绣、描图、绘画、书法等。精细目力训练必须使用弱视眼，每天1次，每次10～15分钟。
精细目力训练是儿童弱视治疗成功的重要环节，家长要重视这种简便易行的训练，常抓不懈。
弱视的治疗应以综合治疗为原则，坚持戴矫正眼镜的同时，常规遮盖健眼，并配合家庭训练的精细作业练习来治疗弱视眼。
常用的治疗方法有：
⑴传统遮盖疗法 分完全遮盖法和交替遮盖法两种。 这是治疗弱视的最好、最有效的方法，要根据双眼的视力情况由专科医师定出适当比例，严格遮盖健眼，强迫弱视眼注视，盖得越彻底，弱视眼视力提高越快。
因为健眼的光亮是弱视眼视力提高的障碍，所以务必在每天清晨起床后即盖上眼罩，直到晚上就寝，上学及其他活动都不要随便脱眼罩。完全遮盖法即将健眼（视力正常眼）完全遮盖，越彻底越好；交替遮盖法适用于弱视眼视力接近正常，或弱视双眼视力相近或不等时，在常规遮盖法中应注意防止出现遮盖性弱视以及复视、斜视、调节麻痹等问题，应定期复诊、检查双眼的屈光状态。
⑵压抑疗法 利用过矫或欠矫镜片以及每日滴用阿托品滴眼液压抑优势眼（压抑即是用一定镜片置于眼前或滴用阿托品滴眼液以压低其对某一距离的视力，使其由清晰变为模糊不清），同时弱视戴矫正眼镜看远，或戴过矫眼镜以利于看近，即使一眼用黄斑注视远距离，另一眼用黄斑注视近距离，从而促进弱视眼黄斑中凹的功能，提高弱视眼的视力。
本法适用于中度弱视，年龄稍大，又不愿做遮盖治疗的患儿。其优点为：①外观好。⑵对双眼的破坏性最小。③不诱导潜在性眼震颤。④不易产生遮盖性弱视。⑤在治疗过程中，可随时改变或利用各种不同的联合疗法。
⑶红色滤光胶片疗法 红色滤光片疗法是根据视网膜的解剖生理设计的一种弱视的治疗方法。 黄斑中心凹仅含视锥细胞，由中心凹向周边部移行时，视锥细胞急剧减少，视杆细胞增多，由于视杆细胞对光谱红色不敏感，而视锥细胞对红色极敏感，所遮盖健眼，在弱视眼置可透过适当波长的红色滤色光或镜片，只让波长为620~700纳米的光（红光）通过，故可刺激黄斑区视锥细胞的功能，强迫使用中心凹进行注视时，取消红胶片，继续用常规遮盖疗法。
本法对具有不稳定的相对中心凹注视者最有效，对弱视眼视力极差者不易使用。注意：若胶片较暗，外界物体和精细目标看不清，影响治疗效果；若胶片较高，其他光线也可通过，对中心凹刺激减弱，效果不好。
⑷后像疗法 也称增视疗法，平时遮盖弱视眼，以防止旁中心注视巩固，治疗时遮盖优势眼。 此法适于注意力集中，能配合治疗的大儿童，而且用其他方法无效的旁中心注视性斜 视。
⑸视刺激疗法 适用于中心注视性弱视，轻中度弱视。
⑹同视机训练 弱视眼经治疗视力达0。6—0。8以上者，可进行同视机训练，以恢复和建立双眼单视功能。
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