H7N9禽流感病毒感染者如何治疗？

    (1) 对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。(2) 对症治疗：可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。(3) 抗病毒治疗:应尽早应用抗流感病毒药物。① 抗病毒药物使用原则*在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。
  抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。重点在以  下人群中使用：人感染H7N9禽流感病例；甲型流感病毒抗 原快速检测阳性的流感样病例；甲型流感病毒抗原快速检测 阴性或无条件检测的流感样病例，具有下列情形者，亦应使  用抗病毒药，包括有密切接触者（包括医护人员）出现流感样 症状者；发生聚集性流感样病例及在1周内接触过禽类的流 感样病例;有基础疾病，如慢性心肺疾病、高龄、孕妇等流感  样病例；病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的 流感样病例;其他不明原因的肺炎病例。
    *对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过 48小时亦可使用。② 神经氨酸酶抑制药奥司他韦（Oseltamivir):成年人剂量，75毫克，每日2 次，重症者剂量可加倍，疗程5〜7天。
  1岁及以上年龄的儿 童患者应根据体重给药。体重不足15千克者，予30毫克，每  日2次;体重15〜23千克者，予45毫克，每日2次;体重不足 23〜40千克者，予60毫克，每日2次；体重大于40千克者， 予75毫克，每日2次。
    对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用  奥司他韦混悬液。扎那米韦（Zanamivir):成年人及7岁以上青少年用法 如下。每日2次，间隔12小时；每次10mg(分两次吸人）。
  帕拉米韦（Peramivir):重症病例或无法口服者可用帕 拉米韦氯化钠注射液，成人用量为300〜600mg，静脉滴注，  每日1次，疗程1〜5天。  目前临床应用数据有限，应严密观 察不良反应。
  轻症病例应首选奥司他韦或扎那米韦。应根据病毒核  酸检测阳性情况，决定是否延长疗程。③ 离子通道M2阻滞药：目前实验室资料提示，金刚烷胺 (Amantadine)和金刚乙胺（Rimantadine)耐药，不建议单独 使用。
    (4) 中医药治疗① 发热、高热、咳嗽、痰少、喘闷、白细胞减少或疑似、确 诊等患者：疫毒犯肺，肺失宣降证。症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。舌红苔  薄，脉数滑。
  舌红苔薄，脉滑数。治法：清热解毒，宣肺 止咳。参考处方和剂量：银翘散合白虎汤。金银花、生石膏、芦根各30克，知母10克，连翘、炒杏仁、  桑叶、青蒿、黄芩各15克，生甘草6克。  水煎服，每日1〜2 剂，每4〜6小时口服1次。
  加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。中成药:可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金莲清热  泡腾片等具有清热解毒，宣肺止咳功效的药物。中药注射液：喜炎平注射液、热毒宁注射液、参麦注  射液。② 高热、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克等患者：疫毒壅肺，内闭外脱证。
    症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，或见咯吐  粉红色泡沫痰，伴四末不温，四肢厥逆，躁扰不安，甚则神昏 谵语。舌暗红，脉沉细数或脉微欲绝。治法：解毒泻肺，益气固脱。
  参考处方和剂量：宣白承气汤合参萸汤。生大黄、炒杏仁、生梔子各1〇克，全瓜蒌、生石膏、炒葶苈  子各30克，虎杖、莱菔子、山茱萸、西洋参各15克。  水煎服，每日1〜2剂，每4〜6小时口服或鼻饲1次。
   加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫  牛黄丸;肢冷、汗出淋漓者，加炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；咯血 者，加赤芍、仙鹤草、功劳叶；口唇发绀者，加益母草、黄芪、 当归。中成药：可选择参麦注射液、参附注射液、喜炎平注射  液、热毒宁注射液。
    ③ 以上中药汤剂、中成药和中药注射液不作为预防 使用。(5) 加强支持治疗和预防并发症：注意休息、多饮水、增 加营养，给予易消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。  抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发 细菌感染时使用。
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