数胎动次数以随访胎儿在宫内的情况 最早自16~18周孕龄开始,孕妇即感觉有胎动,20孕周期平均每日胎动数为200次,以后随孕周增长胎动数渐增,到32孕周(即8个月孕龄)时达高峰,每日胎动平均为575次。
此后胎动逐渐减少,足月40孕周时为282次,若妊娠过期,超过42孕周,胎动反而明显减少。
胎动在一昼夜中的次数和强弱均有一定的规律性,即所谓“生物钟”习性。一般上午8~12点钟时胎动均匀,以后次数减少,至下午2~3点时减至最少次数,晚上8~11点钟时又增加至最多次数,睡眠后胎动次数又减少。
所以可以由孕妇自数胎动次数,了解胎儿是否良好。凡胎儿在宫内缺氧时,胎动次数减少,其胎动的强度也会减弱;若胎动突然频繁、强烈,就提示胎儿已处于危急状态,故可称“胎动”是胎儿情况的报警信号。
那么,孕妇如何数胎动以监测胎儿情况呢?自28周开始可以每日自数胎动,目前多采用以下几种方法:
(1)每日固定3小时计数胎动法,即在每日早、中、晚固定的时间计数胎动,每次1小时,将3次胎动数相加后再乘4即得12小时的胎动数。
该方法已被广泛应用,但实际上难以完成固定3小时计数。
(2)固定时间计4次,每次15分钟,即在上午10点,下午2点、6点,晚10点进行,将4次胎动相加即为1小时胎动数,乘12小时胎动数。
这一方法虽易执行,但不够准确。
(3)简便的10胎动计数法,即孕妇每日从任何时间开始计胎动,数满10次即可停止,凡12小时内胎动少于10者为异常。 只要胎动数12小时内大于30次,即为正常,若少于20次,要严密随访,当少于10次者,必须立即去医生片进行诊治。
总之,胎动监测可提示胎儿状态、羊水量多少及胎盘功能等,其灵敏度均在96。6%以上。
2)听胎心率以估计胎儿在宫内的安危 利用胎心听筒或听诊器随防胎儿心率的变化,是产前、产时胎儿监护必不可少的手段。
正常胎心率为120~160次/分钟,一般在20孕周前胎心率平均为162次/分钟,21~30孕周平均为147次/分钟,31~40孕周平均为139次/分钟。
通常在胎儿背上方的孕妇腹壁听到的胎心音最响亮,由于胎头位置不同,最响心音部位也不一样。应在医生的教导下训练孕妇自己或其丈夫学会计数每分钟胎心率,若胎心率小于120次/分钟或大于160次/分钟,即表示胎心率异常,需进一步复查监护。
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