张***
2016-12-16 23:50:40
在评估老年患者多重用药时，ARMOR采用阶梯式的方法。临床医师首先应取得患者在 静息与活动时的心率、血压和血氧饱和度，然后按照以下五个步骤进行评估检查。 (1)A=评估（assess)评估患者的所有用药，尤其注意具有潜在不良后果的药物，如p受体阻滞剂、抗精神病药、抗抑郁药、镇痛药、Beers标准中所列的其他药物、维生素和保健品等。...[展开]
在评估老年患者多重用药时，ARMOR采用阶梯式的方法。临床医师首先应取得患者在 静息与活动时的心率、血压和血氧饱和度，然后按照以下五个步骤进行评估检查。 (1)A=评估（assess)评估患者的所有用药，尤其注意具有潜在不良后果的药物，如p受体阻滞剂、抗精神病药、抗抑郁药、镇痛药、Beers标准中所列的其他药物、维生素和保健品等。
(2) R =审查(review)审查可能存在的问题，包括药物间的相互作用，药物与疾病间的相 宜作用，药物与机体的相互作用，功能状态的影响，亚临床的ADRs。（3) M =最大限度地减少不必要的药物（minimize)①停用缺乏适应证的药物；②停用风睑大于受益或对机体主要功能具有高潜在不良影响的药物。
⑷O =优化治疗方案(optimize) ①去掉重复用药；②通过GFR调整经肾代谢的药物剂 暈；③调整经肝代谢的药物剂量；④通过监测血糖和糖化血红蛋白调整服降糖药；⑤考虑逐 步减少抗抑郁药的剂量；⑥根据目标心率调整P受体阻滞剂；⑦监测起搏心率来调整受体 祖滞剂的剂量；⑧根据INR及可能出现的药物相互作用调整抗凝剂；⑨根据游离的苯妥英钠 水平调整抗惊厥药剂量。
(5) R =再评估(reassess)除了重新评估患者在休息和活动时的心率、血压、血氧饱和度， i还需再评估患者的功能状态、认知状态、用药依从性和用药错误。[收起]
