强***
2017-12-19 17:18:51
急性脊髓炎的病理改变在纵向上可累及脊髓的任何节段，但以胸髓（T3～5）最为常见，约占全部病人的75%，可能与胸段脊髓较长，受损机会多有关，另一种观点认为T4 为血管供应交界区，易发生缺血而受到炎症的损害，横向上可累及脊髓的灰、白质，也可累及脊膜及神经根，多数病例以软脊膜、脊髓周边白质为主，少数以中央灰质为主，病损可为局灶、横贯性或...[展开]
急性脊髓炎的病理改变在纵向上可累及脊髓的任何节段，但以胸髓（T3～5）最为常见，约占全部病人的75%，可能与胸段脊髓较长，受损机会多有关，另一种观点认为T4 为血管供应交界区，易发生缺血而受到炎症的损害，横向上可累及脊髓的灰、白质，也可累及脊膜及神经根，多数病例以软脊膜、脊髓周边白质为主，少数以中央灰质为主，病损可为局灶、横贯性或多灶融合性。
肉眼观察可见受损部位脊髓肿胀、软脊膜充血或有炎性渗出物附着，切面可见灰白质分界不清，可有点状出血。显微镜下可见软脊膜及髓内血管扩张、充血，血管周围炎细胞浸润，以淋巴细胞及浆细胞为主。
灰质中神经元肿胀、尼氏小体溶解、胞核偏位，并可出现细胞碎裂、溶解、消失；白质可见髓鞘肿胀、变性和脱失。 本病的病理改变因病情轻重而不同，轻者可仅出现血管周围炎细胞渗出和髓鞘脱失、血管周围出现透亮区，重者病变可融合成片状或呈空洞状，常伴小胶质细胞增生并吞噬类脂质而成为格子细胞，散在于病灶中，晚期患者可见溶解区星形胶质细胞增生，并随病程延长而逐渐形成纤维疤痕，脊髓萎缩。
脊髓膜常有原发或继发受累，表现为血管内皮细胞肿胀，血管周围炎性细胞渗出，早期为血管通透性增加，晚期则因缺血和血管内皮变性可致血管闭塞。[1]。[收起]
