什么是血沉？

     人体血液抽出，加入适量的抗凝剂使其不发生凝固，然后将此血吸入玻璃管中垂直静立，红细胞还是相当稳定的悬浮在血液中，红细胞的这一特性叫悬浮稳定性。用上述方法测出的单位时间内红细胞沉降的快慢，医学上称为血沉率，简称血沉。
  
  正常时，成年男子的血沉第一小时应小于15毫米，成年女子应小于20毫米  ，在各种感染、风湿症、结核病、癌症等不下20种疾病都可以出现血沉增快。一般说，血沉增快常表示上述病变好转、稳定或痊愈。 
 
　　　　　　　　　　　　　
 
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    血沉即红细胞沉降率，是指红细胞在一定条件下沉降的速度。目前采用魏氏法测定的血沉值，是指第一小时末红细胞在血沉管中垂直下降的毫米数。正常血沉值，健康成年男性小于15mm／h，女性小于20mm／h。
  影响血沉的因素很多，故血沉为非特异性指标。但如果血沉持续明显增高，多提示有病变存在。  

　　一般认为，用魏氏法测定的血沉，达25mm／h为轻度增快，达50mm／h为重度增快。
  在生理情况下，如妇女月经期、妊娠3个月以上及60岁以上的高龄者，血沉可以轻度增快。血沉增快主要见于以下几种病理情况。

　　(1)各种炎症：如结核病、风湿热等，临床上常用来判断病情的活动性及作为动态观察指标。
    

　　(2)组织损伤及坏死：如手术或外伤后、心肌梗死等。

　　(3)恶性肿瘤：可作为恶性肿瘤筛选及疗效判断的标准。

　　(4)高球蛋白血症：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病。
  

　　(5)贫血。

　　(6)高胆固醇血症。

血沉的全称是红细胞沉降率，英文缩写为ESR，是一项非特异性
的化验项目。  这就是说，血沉加快并不能确定患有哪种病，血沉正常
也不意味着没有病。
  测定血沉可以了解疾病和观察疾病的发展和变化，
需要与其他化验结果和临床资料结合分析，才能对疾病诊断有所帮助。
　　判断血沉结果的正常与否需按性别区分，参考范围（魏氏法）：
男性为0～15mm/1小时，女性为0～20mm/1小时。
    血沉可因生理因素而
加快，如女性在月经期间和妊娠期间可达到40毫米左右，小儿及50岁
以上的老人血沉可略快于参考范围，此时可能与疾病无关。
　　血沉加快常与以下疾病有关：
△炎症性疾病，如急性细菌性炎症，2～3个小时就会出现血沉加
快的现象；
△各种急性全身性或局部性感染，如活动性结核病、肾炎、心肌
炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎等；
△各种胶原性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮
病、动脉炎等；
△组织损伤和坏死，如大范围的组织坏死或损伤、大手术导致的
损伤，心肌梗死、肺梗死、骨折、严重创伤、烧伤等疾病亦可使血沉
加快；
△患有严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、
甲亢、重金属中毒、恶性淋巴瘤、巨球蛋白血症、慢性肾炎等疾病时，
血沉也可呈现明显加快趋势。
    
　　血沉加快对发展速度较快的恶性肿瘤具有提示价值：手术将肿瘤
切除，或化疗、放疗治疗有效时，血沉可减慢；肿瘤复发或出现转移
时，血沉还可再加快。良性肿瘤一般血沉不加快或出现减慢现象，因
此可以通过这个项目协助初步判断肿瘤的性质。
  
　　血沉的快慢还可辅助观察病情的变化。  如风湿病、结核病血沉加
快的程度常与病情轻重有关。活动期血沉加快；病情好转时血沉速度
减缓；非活动期血沉可以恢复到参考范围。
  因此，测定血沉可大致推
测疾病的发展及观察治疗效果。例如，红斑狼疮病人的血沉从平稳到
加快表明病情进入活动期，长期稳定在参考范围内就说明病情得到了
控制。  

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