新生儿黄疸是什么

    黄疸是新生儿最常见的一种症状 ,但大多数属正常的生理性黄疸 ,一般发生在出生 2- 14天内 ,主要由于新生儿胆红素代谢功能尚未发育完全而引起 ,无临床症状 ,肝功能正常 ,只需供给足够的水分和葡萄糖 ,多可自行消退。
  另一类为病理性黄疸 ,在出生后 24小时内即可出现 ,而且黄疸较重 ,进展迅速 ,迟迟不退 ,或稍退后又重视 ,有的患儿甚至持续 2- 3个月。  引起病理性黄疸的病因很多 ,最常见的有 :母婴血型不合造成的溶血性黄疸 ;红细胞酶缺乏、红细胞形态异常等 ;血红蛋白病 ,如地中海贫血 ;感染 ,如新生儿肺炎、脐炎及败血症等 ;早产 ,如低体重小样儿或未成熟儿 ;产伤 ,如新生儿头颅血肿、颅内出血、缺氧等 ;另外 ,还有一些药物 ,如磺胺、痢特灵等具有氧化作用的药物 ,也可导致病理性黄疸。
    

　　胆红素若通过血脑屏障进入大脑 ,引起中枢神经系统某些核团黄染就称为核黄疸。这是病理性黄疸的最严重的危害 ,主要损害大脑基底节 ,且小脑齿状核及后联合核、中脑红核及黑质、脑干网状结构等可同时受累 ,是脑组织的一种不可逆性的损害。
  初期 ,新生儿表现为嗜睡、不肯吃奶、尖叫、烦躁 ,甚至出现抽搐等症状 ,严重者可引起死亡 ;幸存者常常留下不同程度的神经系统后遗症 ,表现为智力低下、语言障碍、手足徐动症、牙齿发育不良、眼睛运动障碍、听觉障碍等。
    

　　新生儿一旦发现病理性黄疸应及早处理。目前最有效的方法是让患儿裸睡于温箱中 ,以光线照射来改变血中胆红素的结构 ,促其变为对神经组织无害的物质并排出体外 ,同时可结合药物治疗 ,如静滴葡萄糖、白蛋白等 ,口服或肌注苯巴比妥等以加速胆红素的代谢和排泄。
  极重度患儿需采用换血疗法。  
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