肾移植注意事项？

    基本要求是：吃的科学合理与干净卫生。　 　　肾移植解剖
饮水
　　对水的要求肾移植前少尿及无尿的病人，需依赖血液透析机来脱水，也就是要提高透析液一侧的负压方能透析，这就使得细胞外液及细胞本身均有不同程度的脱水，所以病人有口干、皮肤干燥等症状。
  对肾移植前的患者严格控制水的入量是必要的。  然而，肾脏移植患者的尿量随肾功能的恢复而恢复后，就要鼓励病人适当地饮水。但由于肾移植术后尿量恢复是个生理过程，病人不再有以往的口干等症状，一般不想主动饮水，这时鼓励病人适当饮水以保持尿量，实际上仍是治疗措施之一。
  
吃的科学合理
　　肾移植术后，肾功能逐渐恢复至正常，加之应用激素类药物，病人的食欲都有不同程度的增加，此时应相对控制主食的摄入量，以免在短时间内体重增加太快，副食方面，优质动物蛋白如鱼，鸡、牛肉、瘦肉、虾等都可以吃，但要适量，不要暴饮暴食。
    如何判断蛋白的摄入量合格与否？可在复查尿素氮、肌酐之前的一周，将每日所进的蛋白量相对固定，然后看尿素氮化验指标，如果指标在正常范围之内，可在上次的蛋白摄人量基础上，酌情增加蛋白的摄入量，一周后化验尿素氮，如果结果仍属正常，这说明此时的蛋白摄入量可被移植肾所接受，如果尿的化验结果有轻度升高，则说明此时的蛋白摄入量不能被移植肾所全部承受，应调整蛋白的入量，可较第一周稍多，但较第二周稍少。
    由于尿素氮作为判断肾功能，不如血肌酐真实，易受蛋白摄入量、感染、发烧等多因素的影响。所以还要求病人自己细心去摸索，找出最适合自己的蛋白摄入量，同时适当限制淀粉含量高（主要是主食）、含糖量高的食物的摄入量。
  因为如果主食入量太多，病人的运动量又少时，很容易增加体重，在短时间内，体重增长太多，就容易造成免疫抑制剂用量相对地不足，而诱发排异反应，导致一系列严重后果。  
吃的干净卫生
　　肾脏移植术，由于大剂量服用免疫抑制剂，对外界病菌的抵抗能力下降。
  如果吃的不干净，很容易出现腹痛，腹泻。严重者可伴有高烧、呕吐，导致大量水份丢失，如不及时补充水盐、电解质，则会造成脱水，而使肾脏灌流量不足导致急性肾功能衰竭。所以，病人要注意个人卫生外，有条件的话，应尽量在家中进餐或自炊自用。
    外面买来的熟食，一定要进行加工后再食用。尤其在夏秋季节，生吃蔬菜瓜果时，一定要清洗干净，谨防病从口入。
肾移植术的护理
　　护理评估：１健康史　了解病人疾病发生，发展及治疗经过，有无其它慢性疾患． 　　２身体状况（１）症状和体征：评估病人的生命体征，注意有无高血压，水肿，贫血及营养不良等情况．了解病人肾区疼痛的性质，范围，程度及有无压痛等．注意评估病人有无其它部位的感染病灶．（２）辅助检查：了解术前常规及特殊检查结果，如各脏器凝血功能机制，血型，ＨＬＡ配型等． 　　３心理及社会支持状况　（１）心理状态：肾移植病人在手术前存在慢性病，手术病人的心理特征，包括抑郁，悲观，消极，意志力下降等．应通过术前评估提供有效的心理护理．（２）认知程度：病人对肾移植相关知识的了解程度及是否愿意接受亲属肾或尸体肾，对手术的期望程度，只有病人充分理解并愿意接受肾移植时，才能积极配合医护人员的治疗和护理．（３）社会支持系统：家属对肾移植的风险，术后并发症的认知程度及心理承受能力；家属及社会支持系统对肾移植所需的昂贵费用的承受能力．
护理措施
　　１术前护理（１）心理护理：受者在移植前的心理反应是否健康，往往影响移植后的身心状态．因此，应鼓励病人增强其战胜疾病的信心．（２）协助病人做好术前各项检查，血型及ＨＬＡ配型等．（３）补充营养：病人进适量蛋白，高糖类，高维生素，低盐饮食，以增强抵抗力；（４）术前准备：遵医嘱预防性应用抗生素，以及免疫抑制药物；（５）术前１－２天将病人移至隔离房间，避免交叉感染；（６）术前晚温盐水灌肠１次，约600ml，给予镇静药物，以保证充足的休息和睡眠．（７）术日晨置导尿管，以便术中及术后观察每小时尿量，术日晨测量体重，体温及血压，并记录． 　　２术后护理（１）一般护理：１）将病人安置在空气层流无菌室，采取严格的消毒隔离措施，预防感染．２）监测生命体征：及早发现感染和排斥反应．３）卧位：病人取平卧位，肾移植侧下肢屈曲１５－２５度，以减少切口疼痛和血管吻合口张力． 　　（２）尿液的观察和护理１）尿色及质的观察：监测有无血尿，蛋白尿和糖尿．术后３－５天常有一定程度的血尿，属正常现象，如尿色深并伴有血块或新鲜出血，应密切观察病人的全身情况．２）多尿的观察的护理：部分病人移植术后２４小时尿量可达5000---10000ml以上，此期间应密切注意尿量，根据尿量控制补液量，做到＂量出为入＂，以维持机体水，电解质平衡．３）少尿的观察和护理：移植术后尿量少于30ml/h,要密切观察病人的血压，脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足．如尿量不增多，则应警惕发生肾后性梗阻．尿外渗，移植肾血管栓塞，急性肾小管坏死，急性排斥反应等情况． 　　（３）各种导管的护理：经常检查各导管是否通畅，保持引流管的正确位置．保持负压吸引管处于负压吸引状态，以利于液体引出． 　　（４）饮食护理:术后肠蠕动恢复．排气后．可进流质饮食，并逐渐改为半流食，普食．其饮食应是高热量，低蛋白，各种维生素，低脂肪，低盐饮食． 　　（５）保持大便通畅：术后３天未排便者应给予少量缓泻药，以防因大便干结增加腹压，而造成移植肾血管破裂的严重后果． 　　（６）排异反应的观察及处理原则：密切观察病人是否有排异反应的迹象，并鉴定是超急，急性或慢性排异反应．排异反应表现：１）体温突然升高；２）移植肾区自觉胀痛３）尿量显著减少，体重增加；４）血压升高；５）Ｂ超发现移植肾明显肿大．对上述任何一项症状，都要及时报告医师，及时处理．　 　　（７）移植肾并发症的预防及护理：１）感染：是肾移植术后最常见的并发症，也是造成病人死亡的主要原因，其主要是因为病人接受大量的免疫抑制药治疗，使机体对各种病菌的抵抗力大大降低，极易引起感染，特别是肺部感染发生率最高．２）出血或血肿：是肾移植早期最常见的并发症之一，出血部位常为皮下及肌层，血管吻合口，输尿管的断端，多发生在术后１－２天内．表现为伤口渗血，负压引流管持续大量引流出鲜红血液了，严重时出现移植肾区突然肿大及胀痛，继而血压下降，甚至休克．因此，手术后病人应平卧１周，并严密监测引流的颜色，性状，量及生命体征的变化．３）消化道出血：多发生在急性排斥反应，用大量激素＂冲击＂治疗后．为防止消化道应激性溃疡出血，移植术后必须应用保护胃黏膜及抗酸类药物．４）尿瘘：表现为肾移植术后，病人尿量减少，腹壁伤口有尿液外渗．一旦出现尿瘘，做负压吸引，保持伤口下敷料干燥；留置导尿，保持导尿管通畅．尿瘘一般能自行愈合，如不愈合，则手术处理． 　　３肾移植术后病人的健康教育要点（１）终身服用免疫抑制药物．指导病人掌握服用药物的方法和剂量，注意事项及不良反应的观察．（２）应加强预防与治疗感染．（３）保护移植的肾脏免受外界的伤害．移植肾一般置于髂窝内，距体表较近．且无脂肪囊保护，故缺乏缓冲能力，在受外力挤压时极易挫伤．（４）注意尿量，尿色的观察，定期进行尿蛋白，尿比重，血色素及肾功能的测定，注意有无慢性排异的发生．（５）进行适当的锻炼，提高机体抗病能力，为恢复工作创造条件．（６）定期复诊．一般出院后第１个月每周复查２次，第２个月每周复查１次，第３个月每２周复查１次，至术后半年每个月复查１次，若病情有变化，随时就诊．
肾移植饮食
　　(1)热能：初期热能供给每日维持在6 276千焦(1 500千卡)；若病人肾移植术后恢复良好，病情稳定，于l周后可逐渐将热能提高至10 460千焦(2 500千卡)／日。
     　　(2)蛋白质：肾移植初期蛋白质按每日每公斤体重0．8克供给，密切观察病人血中尿素氮及肌酐水平，根据这些肾功能指标变化，随时调整蛋白质的供给量。蛋白质供给量应随肾功能恢复逐渐增加，直至每日每公斤体重1．5克一2．o克。
  移植肾已恢复功能时，每日蛋白质供给总量可达80克，所供给蛋白质应为高生物价优质蛋白质。
     　　(3)糖类：肾移植病人由于需克服排异反应而使用大剂量的糖皮质激素，使糖耐量下降，血糖升高，甚至会出现继发性糖尿病，所以对糖类供给要适当限制，糖类占总热能的50％－60％。[收起]