大家快来帮帮忙，是关于抗生素的问题

    抗生素滥用源于处方权滥用 

我国８０％以上的抗菌药物是从医院售出的， 抗生素引起的不良反应居高不下，与我国生活环境影响、感染性疾病多等客观因素有关，但病人用药盲目性大、医生用药随意性多的问题也普遍存在。
  药店限售仅仅是抗生素滥用治理中的一个环节，医院是控制抗生素滥用的根本环节。  
据了解，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为２２％－２５％，世界卫生组织推荐的抗生素的院内使用率是３０％。
  而在我国，近５年内医院抗生素的使用率在６７％－８２％之间，抗生素类药物的费用更是占到全部药费的４０％。
卫生部已明确要求抗生素的使用率小于５０％。  
用药腐败是目前医疗体制中最大的弊端。
  医护人员滥用抗生素，是造成中国抗生素使用过频过滥的最根本原因，其中牵涉到多种因素，有医生业务水平局限的因素，也有患者的压力因素，还有出于经济上的因素。抗生素的如此滥用，其背后深层次的原因是某些医务人员诊疗意识淡漠，对抗生素滥用的危害性认识不够和医疗知识及诊疗经验的极度匮乏。
    抗菌类药物，只能对病原体使用，而一些医院不做任何病源检查，仅凭医生的经验大范围使用抗生素来达到治疗效果。一旦病菌对药物产生抗体，只有不断地加大用药剂量，甚至使用各种高档抗菌新药，到后来再使用普通的药物治疗就起不到任何的作用了。
  此外，对业务知识不熟悉也是一个重要因素。  或者由于医生缺乏相关知识和诊疗经验，对病因判断不清，为求保险就采用开广谱抗生素的办法。而开刀和手术使用抗生素的情况则几近泛滥。许多医院普遍存在抗生素用得过好、过强，时间过长的情况，对抗生素治疗的菌种、剂量、用药时间等缺乏判断。
  国内医生所拥有的处方权随意性较大，至今无法规监管，普遍存在的“合法不合理”滥用抗生素情况，全靠医生凭良心、水平和自律约束。  
卫生部首次用行政命令去控制医生对某类药品的使用。
  以进一步指导临床合理使用抗菌药，强化规范处方管理。 
非感染性疾病滥用抗生素尚且如此，而那些外伤、外科手术后及感染性疾病滥用抗生素的情况则更为严重。不必用抗生素的用了抗生素；用一般抗生素就可以的偏用高档抗生素；能用一种抗生素的偏用多种；用一般剂量就能解决问题的而用大剂量。
    这些不合理用药现象早已成了一道“亮丽”的“医院风景线”。医生大量滥用抗生素不仅大大增加了患者的经济负担，同时也造成细菌耐药性越来越强，这也正是人们抱怨抗生素效果不佳的最主要原因。
  一旦发生耐药菌的感染，就不得不用更大剂量、更高级的抗生素，从而支付更高的药费。
滥用于农作物、畜禽及鱼类
医生若能遵守职业道德，按医疗原则行使处方权，医院滥用抗生素的现象就不会发生。  但在商品经济大潮的冲击下，职业道德和医疗原则的约束力几乎不复存在。
  权力失去监督就会产生腐败，这话不假。针尖大的处方权也被医生竞相滥用，乘病人之危，向患者捞上一把。由于广大患者缺乏医学知识，尚不能识别医生为自己开具的处方是否恰当，只能由医生一方自由处置，这就给医生滥用处方权提供了极大的便利。
    而医院的上级主管部门，对医院只是行政上的领导，并不过问医院的业务。可见，我国医生的处方权几乎不存在监督，处方权产生腐败不可避免。医院是在牺牲广大患者的正当权益来为本行业牟取暴利。
  
我国医疗费居高不下的原因除了药价虚高外，更重要的因素就在于医生滥用抗生素。据笔者掌握的材料，假如能消除处方权的腐败，制止抗生素的滥用，我国目前住院病人的医疗费，内科将下降３０％—５０％，外科将下降５０％—８０％，很有可能，我国医疗费居高不下的状况会因此而改变。
    
要把上面的愿望变为现实，就需要彻底改变目前处方权不被监督的状况，杜绝抗生素的滥用。惟一的办法就是，尽快制定抗生素的管理、应用法规，用法律约束抗生素保管及应用的各个环节，使其回归到合理的轨道上来。
  如果我们不重视这个问题，任由滥用抗生素的状况发展下去，最终将导致病菌全面产生耐药性，甚至产生超级耐药菌株，以致无药可治！一位国外的微生物学家曾预言：在与致病微生物的战斗中，人类未必是胜者！这并非危言耸听。
    
患者使用抗生素须知
抗生素不是退烧药，它的作用只是抑制和杀死细菌。只有在细菌感染的情况下使用抗生素才有效果。如果用于治疗病毒感染，不但没有效果，反而可能有害。有些医生见到感冒就开抗生素，其实，一般的感冒，９０％是病毒性的，不需要用抗生素。
  
能口服解决的就不要打针，能肌肉注射的就不要静脉滴注。  能用窄谱的抗生素就不用广谱的，用一种抗生素能解决的就不用两种以上抗生素。广谱抗生素会破坏人体微生物正常平衡，杀灭对人体有益的共生菌，造成菌群失调。
  
服用抗生素要按规定、等距离、均匀用药。如果白天用、晚上不用，用用停停，不能使抗生素在血液中保持一定的浓度，非但不能有效杀灭体内致病菌，而且容易使残留的致病菌产生耐药性，延长康复时间。  
同一种抗生素（进口和国产）的价格差别很大，但效果差别却不大。
  
在医患关系中，因为医疗行业的专业属性，患者在用药上往往对医生百分之百的信任，更何况很多抗生素药在服用说明上都有“请遵医嘱”字样。既如此，医生应该对自己的处方负责。


我国每年有20万人死于药品不良反应，其中40％死于抗生素的滥用。
    国家发改委计划降低24种抗生素药品零售价，平均降幅约在30％—40％，在厂商和药店中产生了强烈反响。
药店和药厂的逐利动机固然与抗生素滥用密切相关，但如果没有医生开处方时为抗生素药进入临床大开绿灯，滥用的抗生素药也就不可能贻害病人，且严重增加病人的经济负担。
  不择手段让抗生素进入药店和医院，生产者和经销者难辞其咎；医生缺少起码的医德，在处方中加入大量抗生素药并借机吃回扣，医院默许医生违规处方以牟取暴利，更应该受到指责和追究。  

医疗行业的专业属性，患者在用药上往往对医生百分之百的信任，更何况很多抗生素药在服用说明上都有“请遵医嘱”字样。
  既如此，医生应该对自己的处方负责。但是，由于抗生素药产生的消极影响不会立即从病理上表现出来，患者一般不可能像医疗事故那样举报和投诉，这样就降低了医生滥开抗生素药所应承担的风险。  一方面回扣丰厚，另一方面风险系数很低，滥开抗生素就成了某些医生牟取不义之财的惯用手段。
  

国家药监局已经作出规定，“2004年7月1日，所有药店销售抗生素必须凭医生处方”。无可否认，这项规定是及时的，但应该有与之配套的制约措施。没有对医生在处方中滥开抗生素药的惩罚制度，患者即使自己不上药店购买，也难免会被缺德医生贻害。
    

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