布地奈德粉吸入剂怎么用,什么时候用好?

    　　支气管哮喘 剂量应个体化。根据患者原先的哮喘治疗状况，推荐使用普米克都保的起始剂量和最高剂量如下：无激素治疗或原用吸入糖皮质激素的成人 推荐起始剂量为200-400 ug/次，1日1次，或100-400 ug/次，1日2次。
  最高推荐剂量为800 ug/次，1日2次。  原用口服糖皮质激素治疗成人 推荐起始剂量为400-800 ug/次，1日2次。最高推荐剂量为800 ug/次，1日2次。无激素治疗或原用吸入糖皮质激素的6岁及以上儿童 推荐起始剂量为200-400 ug/次，1日1次，或100-200 ug/次，1日2次。
  最高推荐剂量为400 ug/次，1日2次。  原用口服糖皮质激素治疗的6岁及以上儿童 推荐起始剂量为200-400 ug/次，1日2次。最高推荐剂量为400 ug/次，1日2次。
  在重度哮喘和哮喘加重期时，每天剂量分3-4次给予可能对某些患者有益。注意 ：当哮喘控制后，所有患者都能减量至最低有效维持剂量。维持剂量的剂量范围 ：成人 ：1日100-1600 ug ；儿童 ：1日100-800 ug。
    尽管治疗开始后1-2周、甚至更长的时间也未必能获得最大效果，但通常在吸入治疗开始后24小时内，哮喘控制即能改善。1日剂量通常分为1-2次给予。成人和患轻中度哮喘的儿童（6岁起），其所需维持剂量为1日100-400 ug者，可考虑1日给药1次。
  对未使用糖皮质激素治疗和使用吸入糖皮质激素能很好地控制住哮喘的患者，起始用药可1日1次。  用药时间为早晨或夜间。若哮喘症状恶化，应增加给药频度和1日剂量。普米克都保内的药物由患者吸入而到达肺中，因而指导患者通过吸嘴用力深度吸气是很重要的。
  为减少真菌性口炎，应指导患者在每次吸药后用水漱口。未接受糖皮质激素治疗者 需维持治疗的哮喘患者根据表中剂量使用普米克都保将有益处。  对初始剂量反应不理想时，增加剂量可加强对哮喘的控制。
  使用吸入糖皮质激素维持治疗者 成人的临床研究显示，同等剂量布地奈德经由都保吸入器吸入的效果大于由压力气雾器(pMDI)给药的效果。因而，当用本品压力气雾剂的患者改用都保吸入器，且哮喘控制理想时，最多可将原剂量减到一半。
    如患者由吸入其他糖皮质激素改用普米克都保，开始时给予类似剂量，以后可考虑减量。使用口服糖皮质激素维持治疗者 普米克都保可替代或显著减少口服糖皮质激素剂量，以维持或改善哮喘的控制。
  最初，普米克都保应和患者常用的口服糖皮质激素维持剂量合用。约1周后，口服剂量逐渐减至可能的最低剂量。  需特别强调的是，口服激素撤除的速度要慢。在许多病例中，普米克都保能完全替代口服糖皮质激素。
  在撤除时，尽管肺功能仍保持稳定甚至改善，某些患者可能出现全身糖皮质激素撤除综合征，即关节和肌肉疼痛，疲乏和抑郁。对这些患者应鼓励其继续应用普米克都保，但应监测肾上腺功能不全的客观体征。  如有出现肾上腺功能不全的征象，应暂时增加其全身糖皮质激素剂量，然后继续更慢地撤除。
  在应激时期或严重哮喘发作时，改用吸入的患者需要补充全身激素。若使用超过推荐剂量的普米克都保，其安全性和有效性尚未确定。慢性阻塞性肺病（COPD） 普米克都保的推荐剂量是400 ug，1日2次。
    口服糖皮质激素的COPD患者，若减少口服剂量，其普米克都保的用量应和"用法用量；支气管哮喘"的推荐剂量相同。[收起]