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2011-10-30 10:50:43
ST-T改变是诊断心绞痛、心肌缺血的重要指标。在诊断心脏的危急重症——急性心肌梗塞时，结合同时存在的典...[展开]
ST-T改变是诊断心绞痛、心肌缺血的重要指标。在诊断心脏的危急重症——急性心肌梗塞时，结合同时存在的典型的临床表现或肯定的心肌酶谱改变，则ST-T改变更具有决定意义。
于是，心电图ST-T改变和冠心病密切相连在一起，人们谈虎色变。但是，心电图ST-T改变并不等于是患上了冠心病。 ST-T改变本身并不具有诊断的特异性，影响ST—T改变的疾病与因素是多方面的、复杂的。
包括：检查技术上的原因，如心电基线不稳，上下飘移；呼吸与进餐的影响；药物如洋地黄、奎尼丁等的影响；电解质影响，如血钾过低；植物神经功能紊乱，精神心理状态的压抑与焦虑；心血管疾病，如高血压、冠心病、左心室肥厚、二尖瓣脱垂、束支传导阻滞、预激综合征、心肌炎、心肌病等；神经系统疾病，如脑血管意外、脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统感染等。
还应注意的是，健康人中也可有出现ST—T改变。正常人中有ST段异常的约占10～30%，T波改变者约占15～20%，尤以女性更为多见。因此，评价ST—T改变，不结合病人的临床情况，不排除多种因素的影响是绝对错误的。
另外，还要看ST—T改变的形态特征。当你观察ST—T改变时，应仔细注意形态学特征。 因为，不同形态的ST—T改变意义各不相同。就缺血性ST段而言，医生重视的水平型或下垂型压低，并对压低的程度也有严格要求，如常规心电图要求压低等于或大于0。
5亳米；动态心电图和运动心电图要求压低等于1毫米。上斜型ST段压低则不能诊断为缺血。举例：心绞痛的诊断为例，一个疑为冠心病的患者，如果伴随着胸痛发作而出现上述ST段压低及T波改变，并随着胸痛的消失而消失的话，则诊断价值很高；要是ST-T改变与运动试验诱发的完全一致，则心绞痛的诊断基本确立。
在急性心肌梗塞时，心电图的ST改变呈现背向上型抬高，如果是凹面向上型抬高则意义不大，说到T波改变，一般认为，当T波出现倒置变化，特别是其深度达2亳米以上时，才具有诊断价值，如果是轻度T波双相或低平，则难以肯定其临床意义。
因此，当心电图出现ST-T改变时，不应认为自己就是患上了冠心病，而应认真听取临床医生的意见，以避免造成不必要的精神负担。 仅供参考！。[收起]
